PEEP对LT患者呼吸心血管功能的影响概要.pptVIP

小潮气量+呼气末正压通气在肝移植术中对患者呼吸心血管功能的影响 05级硕士 郑雪松 导师 罗朝志 背景: 小潮气量+PEEP对呼吸系统的影响 在动物实验中，用低潮气量+PEEP的通气模式，可以减少血管外肺水（EVLW），改善呼吸功能并治疗肺水肿。 ICU住院患者用低潮气量+PEEP的通气模式进行呼吸支持治疗，可以改善呼吸功能并减少肺部并发症的发生。 背景: PEEP对血流动力学的影响 PEEP影响静脉回流及心排血量。 肝移植术后的患者应用PEEP对血流动力学的影响： 血压及心排血量：小于10cmH2O的PEEP对其影响不大。 门静脉血流：小于10cmH2O的PEEP对门静脉血流影响不大。 肾脏血流：小于10cmH2O的PEEP不影响肾脏对蚓哚绿的清除 肝移植患者术后容易出现肺部并发症，有文献报道可高达75%。肺部并发症不仅是增加患者ICU及住院时间，而且影响到患者的预后，严重会造成患者死亡。 肝移植手术与肺部并发症的关系 肝移植术中大量液体的置换，容易造成容量管理不当。 移植肝再灌注造成的缺血再灌注损伤诱发的肺炎性损伤 。 大量的血液制品的输入所导致的类过敏介质释放 。 肝移植手术中循环功能变化 无肝期门静脉及下腔静脉阻断后静脉回流的锐减。 新肝期开放后回心血量的骤增，心脏负荷增大。 新肝期开放后大量的代谢产物进入循环，抑制心肌的