原发性心肌病变2幻灯片.pptVIP

原发性心肌病 心肌病是指病变主要在心肌的一类心肌病。除外高血压性、冠状动脉性、瓣膜性、肺原性和先天性心脏病所致的心脏病变 按照病理及血流动力学特征分为三型： (1) 扩张型心肌病； (2)肥厚型心肌病； (3) 限制型心肌病。 扩张型心肌病 Dilated Cardiomyopathy 扩张型心肌病 不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损 应除外冠心病, 结绨组织病, 内分泌, 药物等引起的继发性心肌病 扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。约占心肌病的70%。 扩张型心肌病 病理解剖与血流动力学 心脏普遍扩大,心肌松软,由于心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭.由于心脏扩大,常引起房室瓣关闭不全. 扩张型心肌病临床表现 充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 左室扩大 X线:心胸比例0.50-0.55 心室造影:LVEF40%-45% LVEDVI80ml/m2 扩张型心肌病 超声诊断要点 1.心室扩大,左室为著 2.室壁运动普遍减低 3.房室瓣开放减小 4、M型超声显示二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放小，呈“钻石样”改变，与扩张的心腔对比显大心腔小瓣口的特点。 扩张型心肌病 5.连续多普勒显示房室瓣与