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支气管镜在机械通气患者中的应用 福建省立医院呼吸内科 谢宝松 支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用于呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。 近年来，支气管镜在呼吸系统急危重症处理中也日益受到重视。 支气管镜在机械通气患者中的应用 建立人工气道，包括更换气管导管； 对气道机械性堵塞或肺不张的治疗； 对下呼吸道感染诊治提供有力帮助； 确定咯血患者的出血部位与局部止血； 对烧伤或创伤患者检查及治疗。 支气管镜引导低（无）压气管导管经鼻气管插管 近年来气管插管的三方面改进 一、气管导管的改进 二、气管插管途径的选择 三、气管插管方法的改进 经支气管镜行BAL(BL)治疗管腔堵塞 肺不张治疗前后 三通装置 三通装置 （一）治疗机制 肺不张 感染加重 VAP可否干预？ * 最近一项临床研究表明，对机械通气患者采取干预措施后，VAP及细菌逆行感染的发生率明显减少。主要干预措施： 1. 声门下吸引 2.半卧位 3.胃动力药使用 可控式痰液收集器 支气管镜在咯血患者中的应用 1.目的 （1）明确出血部位及病因 （2）吸出气道内积血 （3）行局部有效止血 2．操作方法 采用大操作孔支气管镜（Olympus