医务人员手卫生规范解读要点.ppt

* 医务人员手卫生规范 皖医二附院妇产科 世界手卫生日你知道吗？ 5月5日——世界手卫生日 “世界手卫生日”是世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起的，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生，减少医源性感染的传播。迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了世卫组织发起的“拯救生命 清洁你的手”全球运动。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 微生物传播到医护人员的手 护士在搀扶病人、测脉搏、血压或体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染100－1000 CFU/C㎡细菌 。 医护人员直接接触病人伤口、静脉留置针护理、查房后、呼吸道护理或处理病人的分泌物后手部使用琼脂培养指尖，细菌数量从10到300 CFU/C㎡ 。 护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。 执行手卫生过程中常见误区 手卫生认知程度低。医务人员对手卫生在减少感染传播中的重要作用及手是如何污染的认识不够。我的手看起来不脏。 手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。 洗手设施、干手物品不全或缺失。非手触水龙头、洗手液、干手用品…..认为手卫生成本高。 戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。 《医务人员手卫生规范》 起草背景 2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。 2004年卫生部开始成立专家小组立项、起草、制定“医务人员手卫生规范”。 2006年卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式征求意见，数十次反复修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 手卫生规范内容（八个方面） 前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 手卫生规范 时间：2009年4月1日颁布 12月1日实施 行业标准：WS/T 313-2009 　　　本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的医院内交叉感染。 手卫生 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 术语和定义 手卫生： 　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 术语和定义 洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。  手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌：寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌) 病毒（呼吸道病毒）。 洗手原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌