ICU常用微泵药物的配置及调节讲解.ppt

ICU常用药物的微泵配置及调节 南平市第一医院ICU 魏敏 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、乌拉地尔 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因 多巴胺 药效学 是儿茶酚胺类药物之一 ，在体内时合成肾上腺素的前体。对αβ和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性。 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少） 多巴胺 药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄 多巴胺 临床应用 休克 心功能不全 多巴胺 规格 20mg/2ml 多巴胺 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 多巴胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H 多巴胺 注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。 多巴酚丁胺 药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。 多巴酚丁胺 药动学 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄 多巴酚丁胺 临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 多巴酚丁胺 规格 20mg/2ml 多巴酚丁胺 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 多巴酚丁胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H 多巴酚丁胺 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级； 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。 去甲肾上腺素 药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压 去甲肾上腺素 药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄 去甲肾上腺素 临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血 去甲肾上腺素 规格 2mg/1ml 去甲肾上腺素 配置 Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml 浓度 1ml/H=0.1ug/kg/min 去甲肾上腺素 负荷量 0.5~1mg 1~2ml 10分钟 急救时 起始量 1ml/H 维持量 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H 极 量 10ml/H 去甲肾上腺素 注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级 禁忌：过敏、高血压、心动过速等。 硝酸甘油 药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等 硝酸甘油 药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。 硝酸甘油 临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压 硝酸甘油 规格 5mg/1ml 硝酸甘油 配置 NS20+25mg NS40+50mg 浓度 1mg/ml 硝酸甘油 负荷量 起始