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受理编号: 许可证号: 辽宁省增值电信业务 经营许可证申请材料 申报单位全称(加盖公章): 申办电信业务种类: 信息服务业务(因特网信息) 申报日期:二○一一 年 七 月 二十一 日 辽宁省通信管理局印制填表说明:一、填报及提交材料要求1、所有材料均需用A4纸打印或复印,统一4号仿宋字体,要求字迹清晰,任意涂改无效。申请表格填写完整,若无相关内容请填写“无”,请法人代表签名并加盖公章;暂未成立公司的,由全体发起人签字。申请信息服务业务,申请表中“申请业务名称”一栏请填写“信息服务业务(因特网信息服务或移动网信息服务或固定网信息服务业务)”,其他业务名称请遵照“电信业务分类目录”中的名称填写。请按照顺序将递交材料装订成册,并列出材料目录。二、表单选择说明1、除信息服务业务、因特网接入服务业务、呼叫中心业务外其它增值电信业务使用表1-1和表1-2。2、因特网信息服务业务填写表2-1和表2-2;移动网信息服务填写表2-3和表2-4;因特网接入服务业务填写表3-1和表3-2;呼叫中心业务填写表4-1和表4-2。3、除业务表单外,每个申请者必须填写其他所有表单(即没有标注表1—表4的)。4、在保证书中含有 业务时,横线处所填写的业务必须与申请的业务种类相同。三、填表内容说明1、市场调研与分析:应结合本单位申请的业务种类填写,包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。2、业务发展和实施计划:应提供业务发展计划及具体措施和时间安排进度表。3、预期服务质量:应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。4、投资分析:应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。5、如所填内容超出表格时,可添加附页。6、除法人签字外,其他填写内容不准手写。注:材料中涉及到的复印件需加盖相应公司的印章。申 请 材 料 目 录 增值电信业务经营许可证申请表…………… 网络与信息安全保障措施…………………… 为用户提供长期服务和质量保障措施……… 依法经营电信业务承诺书…………………… 信息安全责任书……………………………… 可行性研究报告专用表格(根据申请业务种类 选择填写)…………………………………… 网络技术方案专用表格(根据申请业务种类选择填写)………………………………… 附件……………………………………………1、公司企业法人营业执照副本原件及复印件(加盖公章);2、公司主要管理、技术人员列表及相关资历证明原件和复印件;3、房屋租赁协议和房产证原件及复印件(包括办公地址和机房地址);4、一年之内的验资报告或企业年度财务审计报告原件及复印件(银行存款单或对账单原件、会计师事务所的营业执照复印件);5、公司章程原件及复印件;6、股东企业法人营业执照或股东自然人身份证复印件和股东公司章程复印件及股东股权结构图;7、已设立分公司或控股子公司营业执照和控股子公司章程复印件;8、行业主管部门前置审批文件原件及复印件(涉及新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械等)。辽宁省增值电信业务经营许可证申请表拟申请的电信业务种类信息服务业务(因特网信息)业务覆盖范围辽宁省单位名称 企业类型□有限责任公司 □股份有限公司 □其它工商注册号 注册地址 注册机关 注册资本万元注册日期 有效期10年法定代表人 身份证号 通信地址 邮政编码116023法定代表人手机 传真负责人姓名 手机 电子邮箱 联系人姓名 手机 电子邮箱 股 权 结 构股东名称工商注册号(身份证号)参股比例(%) 企业性质 □国有控股 □民营控股 □外商投资从业人数 管理人员数 技术人员数 分支机构情况分支机构类型 □分公司 □控股子公司(超过51%)已设立分支机构区县名称无拟设立分支机构区县名称北京□是 □否 取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证已颁发许可证批准经营的业务种类无许可证号无 法定代表人签字: 单位公章: 二○一一 年 七 月 二十一 日 网络与信息安全保障措施信息安全负责人 联系电话 网络与信息安全保障措施附件1 (另加附页) 关于保证网络与信息安全的承诺书 辽宁省通信管理局: 我公司承诺在开展信息服务业务(因特网信息) 业务时,将依照信息产业部颁布的《增值电信业务网络信息安全保障基本要求》(YDN126-2005)完善公司的网络与信息安全保障措施,制定相应的信息安全管理制度,建立网络与信息安全应急流程,落实信息安全责任。 法定代表人签字: 单位公章: 二○一一 年 七 月 二十一 日信息安全责任书 根据国家相关法律法规对信息安全管理的要求,我单位保证做到以下五点:一、不制作、复制、发布、传播以下内容的信息:反对宪

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