给排水材料报验.docVIP

A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 南村能源改造暨替代分散燃煤锅炉供热项目 编号：PDCL-T-002 致 山东众成建设项目管理有限公司： 我方于 2014 年 12 月 6 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，厂区给排水管线 ， 请予以审核。 附件：1.HDPE高密度聚乙烯双壁波纹管质量合格证4份 2.聚乙烯PE管材合格证1份 承包单位（章） 中国能建东电一公司 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件进场检验记录表 工程名称 南村能源改造暨替代分散燃煤锅炉供热项目 检测日期 2014.10.18 序号 名称 规格型号 进厂数量 生产厂家 检验项目 检验结果 备注 合格证号 1 HDPE高密度聚乙烯双壁波纹管 DN600 170米 雄县腾达汇泰朔胶制品有限公司 物捡 合格 室外排水 DN500 75米 雄县腾达汇泰朔胶制品有限公司 物捡 合格 DN400 435米 雄县腾达汇泰朔胶制品有限公司 物捡 合格 DN300 876米 雄县腾达汇泰朔胶制品有限公司 物捡 合格 DN200 316米 雄县腾达汇泰朔胶制品有限公司 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф225*13.4 286米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 室外给水 聚乙烯PE管 Ф110*6.6 286米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф90*5.4 12米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф75*4.5 6米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф63*4.7 20米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф40*3.7 4米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 聚乙烯PE管 Ф32*3.0 53米 临沂市兰山区鸿通朔胶制品厂 物捡 合格 检查结论： 签字栏 建设（监理）单位 施工单位 专业质检员 专业工长 检查员 山东省建设工程质量监督总站监制 复印件（或抄件）贴条 材料名称 HDPE高密度聚乙烯双壁波纹管DN600 合格证复印件原编号 / 合格证复印件代表数量 / 进货数量 170米 工程总需要量 / 材料验收单编号 / 抽样试验委托单编号 / 抽样试验结论 合格 供货单位 雄县腾达汇泰塑胶制品有限公司 到货日期 2014.12.6 查对标牌验收情况 符合要求 合格证复印件收到日期 / 合格证原件存放单位 雄县腾达汇泰塑胶制品有限公司 抄件单位(盖章) 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 抄件人签字 （复印件或抄件粘贴处） 山东省建设工程质量监督总站监制 复印件（或抄件）贴条 材料名称 HDPE高密度聚乙烯双壁波纹管DN500 合格证复印件原编号 / 合格证复印件代表数量 / 进货数量 75米 工程总需要量 / 材料验收单编号 / 抽样试验委托单编号 / 抽样试验结论 合格 供货单位 雄县腾达汇泰塑胶制品有限公司 到货日期 2014.12.6 查对标牌验收情况 符合要求 合格证复印件收到日期 / 合格证原件存放单位 雄县腾达汇泰塑胶制品有限公司 抄件单位(盖章) 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 抄件人签字 （复印件或抄件粘贴处） 山东省建设工程质量监督总站监制 复印件（或抄件）贴条 材料名称 HDPE高密度聚乙烯双壁波纹管DN400 合格证复印件原编号 / 合格证复印件代表数量 / 进货数量 435米 工程总需要量 / 材料验收单编号 / 抽样试验委托单编号 / 抽样试验结论 合格 供货单位 雄县腾达汇泰塑胶制品有限公司 到货日期 2014.12.6 查对标牌验收情况 符合