二O一三年本公共卫生培训.pptVIP

二O一三年基本公共卫生服务培训 土左旗卫生局 王润刚 二O一三年八月五日 主要内容 1、基本公共卫生服务内容回顾 2、健康档案及电子档案的建立与问题解决 3、高血压管理 4、糖尿病管理 国家基本公共卫生服务项目 对个体的 公共卫生服务 国家基本公共卫生服务项目 对群体的 公共卫生服务 建立居民健康档案的基本要求 一、资料的真实性：资料必须能真实反映社区居民的健康状况。健康档案除具有医学效应外，还具有法律效应。  二、资料的科学性：居民健康档案是一种医学信息资料，因而应具有可交流性，这就要求资料记录的规范化，各种图表、文字描述、单位使用等都要符合有关规定要求。  三、资料的完整性：①所建的健康档案一定要齐全,一份完整的社区卫生服务档案，应包括个人、家庭和社区三个部分；②所记的内容必须完整，能反映病情、就医背景、病情变化，潜在的危险因素，问题的评价结果，处理计划等，并能从生物、心理、社会三个层次去记录。 四、资料的连续性：健康档案是以问题为导向的记录方式，把个人的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而得到了资料的连续性，要保持资料的连续性，这就要求全科医师必须善于观察，勤于记录。 五、资料的可用性：居民健康档案记录了居民的完整健康信息，因此理想的健康档案不是死档案，而应是保管简便、查找方便、能充分发挥使用价值的“活”档案。 居 民 个 人 健 康 档 案 居民健康档案的维护－调用 乡镇卫生院 居民健康档案的维护－更新 乡镇卫生院 建档内容 个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录 基本信息表（二） 药物过敏史 只指药物过敏 药物有广义药物和狭义药物之分 植入物过敏如人造血管不属药物过敏 狭义药物之外的特殊日常接触物资过敏，可另外说明，花生、大麦及制品、虾、奶及制品 既往史 疾病 手术 外伤 输血 既往史记录的原则 ＊目前还存在的疾病或损伤 ＊对机体功能已经产生影响的已发生疾病或损伤 ＊将会对机体功能产生影响的已发生疾病或损伤 ＊法定传染病 ＊导致器官缺失或功能改变的手术 家族史 遗传史 直系亲属三代 有家族性聚集发生 有遗传倾向 ＊遗传病是指由于遗传物质改变所致的疾病 ＊具有先天性、终生性和家族性。病种多、发病率高 ＊目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有3～10个有各种程度不同的遗传病 残疾情况 视力残疾 听力残疾 言语残疾 肢体残疾 智力残疾 精神残疾 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表 健康体检表的内容 一般健康检查 生活方式 健康状况 疾病用药情况 健康评价等 一般状况 体质指数（BMI指数） 体质指数（Body Mass Index，BMI） 是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时， BMI是一个中立而可靠的指标 中国成年人身体质量指数  轻体重：BMI18.5 健康体重：18.5≤BMI24 超重：24≤BMI28 肥胖：BMI≥28 最理想的体重指数是22 为什么测左右血压？ 正常人左右血压有5～10mmHg的差别，多是主力手较高 一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B型，左上肢血压可明显低于右上肢 大动脉炎，患侧血压低于健侧 生活方式 脏器功能 右上第二切牙缺失的描叙 缺齿 2 各类检查报告单据及转诊记录粘贴 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面 双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档 其他 各类表单中带有*号的项目，建议有条件的地区进行检查 各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写 专项记录说明 妇女保健记录、婴幼儿保健记录、儿童免疫规划记录都以各条线上原有的专项登记表进行记录、保管。 老年人、困难群体、精神病、高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病的专项随访管理，完成随访管理后，填写完整存入健康档案。 测量方法 零点与袖带未在一平面 听诊头压在袖带中 摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但不能用力紧压或塞在袖带下。 项牢恫统医鞠隆坐睫