第八章 涉及特殊问题的核.pptx

第八章 涉及特殊问题的核 心沟通技巧一、宣布坏消息宣布坏消息的沟通技巧（一）开始会谈（二）解释与计划（三）建立关系（四）结束会谈（一）开始会谈1.准备工作尽快安排一次约见交流安排足够的时间，确保没有干扰，不被打扰的寻找一个舒适的、熟悉的环境适当鼓励患者邀请配偶、亲朋陪同充分准备好患者的临床情况、病历记录及个人背 景资料尽可能将你自己的“包袱”和个人感受放在一边 （一）开始会谈2.问候患者、协商议程与患者进行核对，确认诊断确认关系人（配偶、亲朋？）发现上次就诊后新的情况准备访谈提纲（二）解释与计划1.分段核对： 注意节奏，要“小块小块”地给予信息，要用语言对信息进行分类，根据患者的智力、反应和情绪给予相应的信息，在进程中反复检查患者的理解和感受2.评估患者的起始点：患者已经知道什么、正在想什么3.评估患者的个体信息需求：患者想知道什么4.运用明确的分类、提示标志：先预告困难的消息“我担心我们得做一些工作…”或“恐怕事情看起来要比 我们预计的更严重…”5.将解释与患者的看法联系起来：给予患者切合实际的希望6.讨论选择和意见：讨论治疗选择和疾病预后 （三）建立关系1.提取线索表现出移情：提取患者面部/身体语言、沉默、流泪等非语言线索“听到这个消息您有什么感受？”“我很遗憾这件事对您而言非常困难”2.提供支持： “我们可以一起来解决这个问题”3.表现出恰当的非语言行为：陪伴患者、触摸