丙肝综合防治示范工点作方案.docxVIP

2014年河南省丙肝综合防治示范点工作方案（试行）丙型病毒性肝炎（简称“丙肝”）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染而导致的一种起病隐匿、慢性化程度高的疾病。HCV 感染呈全球性流行状态，世界卫生组织公布的数据表明，HCV感染的全球流行率约为3%，大约有1.7亿人感染HCV，每年新发病例约3.5万。研究表明，约27%的肝硬化和25%肝癌由HCV引起，HCV是未来慢性肝炎高发病率和高死亡率的主要影响因素，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。近年来，我国丙肝疫情报告呈逐年上升趋势，仅2013年一年就报告20余万例。河南省自1997年报告丙肝疫情以来，报告发病率呈逐年增加的趋势。2003-2013年，全省丙肝报告发病率由2.08/10万上升到39.25/10万，上升了17倍，与全国报告发病趋势一致，但上升幅度更快，更明显。自2004年以来，我省丙肝报告发病数一直居全国首位，根据国家丙肝病例报告系统数据显示：2009-2013年我省丙肝当年发病数依次占全国总数的17.3%、17.60%、18.36%、19.47%和16.92%。2013年，我省报告丙肝病例36916例，报告发病率为39.25/10万，报告病例数及发病率均较2012年有所降低，但报告病例数仍然居全国首位。近年来我省部分地区还先后发生了几起丙肝聚集性疫情，引起媒体和当地群众广泛关注。为有效控制丙肝疫情，维护社会和谐稳定，需要尽快采取有效的应对策略和具体的防治措施。因此，为了规范丙肝综合防治工作，探索有效的工作模式，特制定本工作方案。本工作方案将首先在确定的丙肝综合防治示范点内实行，其它地区可参照执行。随着示范点工作的成熟和逐步完善，再推广到全省各地。一、工作目标总目标：规范丙肝防治工作，探索有效工作模式。建立以基层医疗、疾控机构为基础，多部门合作，大众宣传为特色的丙型肝炎综合防治示范点。通过收集现有资料和掌握目前丙肝防治工作现状，开展重点人群的综合干预，提高大众人群对丙肝的知识知晓率和丙肝防治人员的工作能力，为形成丙肝的有效防控模式奠定基础，遏制丙肝的高流行状态，逐步降低因丙肝导致的终末期肝病和死亡的比例。具体目标（到2014年底完成）：（1）完成示范点地区丙肝相关背景资料和基础数据收集，对当地丙肝发病情况及特点进行分析；（2）对当地丙肝防治专业人员开展培训，覆盖70%以上县级医疗机构，50%以上乡镇卫生院；（3）开展当地大众丙肝防治知识知晓率现状调查；（4）起草制定当地的丙肝防治规划。二、工作的地区和整体时间安排结合丙肝病例报告及哨点监测数据，同时考虑不同地区高危人群及感染方式的特点，选择郑州市二七区、洛阳市新安县作为丙肝综合防治示范工作工作现场。丙肝综合防治示范点项目拟实施3年（2014-2016年），2014年工作侧重基础建设，主要包括政策开发、现况调查、能力建设等方面。三、主要工作策略和活动内容1、建立工作机制在项目现场县/市政府、卫生、民政、社保、新农合等多部门开展政策倡导，将丙肝防治工作与艾滋病防治工作结合，建立定期例会制度。项目实施期间，召开至少2次多部门的协调会，解决丙肝防治工作中存在政策、策略问题。如检出丙肝阳性转诊、治疗，医疗费用的分担机制建立，大众对丙肝的正确认识和政府部门的应对等。探索符合当地特点的丙肝防治工作机制。2、开展基线调查（1）开展示范点工作现场丙肝现患率调查，收集基础资料，包括示范点基本情况，医疗机构资源状况，医疗机构开展丙肝检测能力状况等。（见附件1）；（2）对既往丙肝病例报告数据进行质量核查。尤其以病例诊断、报告的准确性，病例报告存在的缺陷为核查重点（见附件2）；（3）针对丙肝防治机构和医务人员开展相关信息的收集和定向访谈（见附件3），综合评价当地丙肝防治工作现状。通过定性、定量调查，对示范点丙肝防治工作模式、人力资源状况、政府投入情况、医疗机构专业人员防治能力现状、相关机构诊治能力、病例报告准确性等进行了解。在示范点市/县选择市、县、乡等各级医疗机构，对所选机构的丙肝实验室检测、丙肝治疗、丙肝疫情报告相关科室的设置等情况进行调查，对相关科室的临床医生进行丙肝相关防治知识技能的调查，并对部分调查对象进行深入访谈。对示范点市/县疾病预防控制中心负责丙肝防治工作的科室设置情况进行调查，对相关科室负责丙肝防治工作的人员进行丙肝相关防治知识技能的调查和访谈。（4）开展大众丙肝防治知识知晓率调查（见附件4）。3、综合评价当地丙肝防治形势根据示范点丙肝感染资料，分析当地丙肝疫情现状、存在的可能危险因素等，完成当地丙肝防治形势报告的撰写。4、适时开展应用性研究适时开展示范点工作现场丙肝感染者基因型、亚型分析（方案见附件4）。5、能力建设开展基层医疗卫生人员的培训，并在培训前后开展调查和评估，评价培训效果，总结丙型肝炎防治工作人员