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中医在健康体检中的意义天津中医药大学人文管理学院 张海生导师：北京中医药大学 张其成教授中医药导报,2010,16(9): 13-16摘要?中医以其特有的辨证方式，能够充分而明确辨识机体的健康及亚健康状态，所以在亚健康的预防、诊断、治疗上都具有明显的优势，文章通探讨了中医健康体检的优势和必要性，重点探讨了中医健康体检的优势及在健康体检实践中的应用，并提出对于中医健康体检的创新应用及展望。关键词健康体检 中医诊断 健康管理中西汇通前言1948年世界卫生组织（WHO）关于健康的定义：健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。1990年WHO又进一步阐述健康就是在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人，体现了生命的复杂性和社会多元性的特点，适应了由生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变的需要。据世界卫生组织的一项全球调查结果显示，全世界真正健康者仅为5％，患病者20％，而75％则属于以慢性疲劳综合征为主要表现的亚健康者，如若不给予治疗，进一步发展会形成多种疾病，甚至可导致心脑血管、肿瘤等严重疾患，深入研究亚健康状态，将对下个世纪的人类医学作出巨大贡献。医学家们还发现现代人60％以上处于亚健康状态，故此，在第一、二、三医学的基础上，诞生了以第三态人群为研究对象的第四医学，即自我保健医学，随着第四医学的兴起，强调自我保健、自我负责来激发免疫系统，从而恢复健康、预防疾病的自我保健系统已逐步形成，这就是当代保健新观念。祖国医学早在两千多年前的“治未病”思想就与现代的亚健康理论有着惊人的契合，中医认为疾病的四个层面是：肌肤（腠理）、经络、脏腑和骨髓，亚健康状态下，疾病可能在肌肤、经络甚至脏腑，人体虽然尚未发生疾病，但是人体阴阳平衡已出现偏差，按照中医疾病的四个层次就已经不健康了。健康包括：（1）养精调神，《内经》认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。因此，中医强调在无病时就要修德养心，以防精、气、神耗散。（2）良好生活习惯，《素问·上古天真论》说：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。中医以其特有的辨证方式，能够充分而明确辨识机体的健康及亚健康状态，并且防治疾病时重视整体调节，积极调动人体自身的调节作用，保持阴阳平衡，达到阴平阳秘的境界，所以预防、诊断、治疗上都具有明显的优势，且能准确的调治使之达到健康水平，本文重点探讨中医健康体检的优势、必要性和主要理论基础，并提出自己对于中医健康体检的创新应用及展望的若干思考。一、中医在健康体检及诊断中的优势健康体检及诊断是深入研究亚健康的首要任务，由于亚健康状态包括躯体症状、心理症状、社会表现等多方面内容，亚健康个体一般没有明显的器质性病变，只表现为某些功能的异常。临床上以自觉身体不适为主，临床医学检查没有明显异常等特点，缺乏客观量化指标，所以对于亚健康状态的评价，目前国内外尚缺乏客观、统一的量化标准，另外现代医学的诊治观又是以疾病为中心，迄今为止，对尚不能确诊为疾病的亚健康状态认知手段相对缺乏。亚健康者的身体及心理精神症状以个人感受为主，处在亚健康状态的人在西医体检多无阳性体征，各种实验室检查多为阴性。但是中医对机体生命活动和人体健康状况的认识和评价正是以人的感受为主要依据，以面色、舌象和脉象为主要依据，所以对于亚健康的诊断，中医方法能发挥西医所不能及的作用，中医在健康体检及诊断亚健康的优势在于如下四个方面：1、中医体检的安全性自从影像学的发展，B超、CT扫描、核磁共振等高端影像仪器的出现，给临床医学带来诊断、治疗（特别手术治疗）极大准确性、方便性，但科学的进步又同时存在很多未知的隐患和危害，最近有研究显示：“一次全身CT扫描，相当原子弹幸存者所受到的放射性照射差不多。”美国放射生物学家大卫.布里纳说,一次全身CT扫描时所发射的放射线相当于100次X光胸部检查,这个辐射程度跟曰本广岛和长崎的原子弹幸存者所受到的放射性照射差不多，每1200个接受全身CT扫描的人中，可能就有1人会因检查长出肿瘤，而那些每年都要例行CT扣描的人来说，患肿瘤的比例是1/50[1]。中医虽无“亚健康”这一具体概念，但亚健康状态下的表现可散在于内科杂病中的诸多证候中。根据这些证候，中医以其特有的辨证方法，通过望闻问切，根据面色的改变，舌象的变化，脉象的改变，以及证候表现的本身特点，既会判断出是机体相应的脏腑阴阳气血失调，或内生五邪，或耗伤正气，从而致病[2]。中医临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,通过审查人的神、色、态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等，结合中医临床辨证论治的实际进行综合分析，能迅速有效地,准确地诊断疾病，如