第四章第四节胸部评估.ppt

3、呼吸节律改变 （1）潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性呼吸。常提示病情危重，预后不良。 多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。 （2）间停呼吸（又称毕氏呼吸）：有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，如此反复。较潮式呼吸更严重，常发生在临终状态。 （3）断续呼吸：胸部剧烈疼痛导致的吸气相突然中断，呼吸运动被短暂遏制，病人表情痛苦，呈断续性浅而快的呼吸。 （4）叹息样呼吸：正常呼吸节律中加入一次深大呼吸，常伴叹息声，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁。 二、触诊 1、胸廓扩张度：一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。双侧扩张度降低见于双侧胸膜增厚、肺气肿或双侧胸膜炎。 2、语音震颤：减弱——肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸；增强——肺组织实变、肺内空洞如空洞性肺结核肺脓肿。 胸廓扩张度测定 语音震颤检查手法（背部） 3、胸膜摩擦感：可由检查者的手感觉到似皮革相互摩擦的感觉。于活动度大的下前侧最易触及。 常见于胸膜炎症及其他胸膜病变。 叩诊 叩诊的方法：直接叩诊法、间接叩诊法 正常肺部叩诊音：清音 胸部异常叩诊音 实音：胸腔积液 浊音：肺炎 过清音：肺气肿 鼓音：气胸、肺空洞 正常前胸部叩诊音 肺界的叩诊 肺上