2013伤寒论重要考题供参习.docVIP

5简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别 太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见 少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能， 故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状， 如其人如狂或发狂。因邪结于血分，不关气分，故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状。 17①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较 脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失司，小便必清②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄 1简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法 太阳中风主症：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法：解肌祛风，调和营卫（桂枝汤） 太阳伤寒主症：恶寒，发热，无汗，喘，周身疼痛，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。治法：辛温发汗，宣肺平喘。（麻黄汤） 2何为坏病？其治疗原则 治疗原则是：观其脉症，知其何犯，随证治之。 3何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证？ 即瘀血证，大多是素体下焦血行不畅，内有瘀滞，当太阳病不解表热内陷，则热邪与瘀滞相搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤（如狂、少腹急结）抵当汤（发狂、少腹硬满、小便自利）抵当丸（少腹满、小便利） 4何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗 水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水 重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随 入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。方药：五苓散。方用 猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝 5实证腹满的特征、病机是什么 实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞 阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持 续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道 6抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用 抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治也不同。抵当汤用量 大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急者，临床 可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减 少三分之一，且改汤剂为丸剂，攻逐瘀血力量缓和，用于治疗蓄血重证，但病势 较缓者 7试述真武汤证与附子汤证的证治异同 真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便 附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证要点是口中和，主症背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功 8试述四逆散证与四逆汤证的异同 两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆 9麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘，其病机及症状特点 麻黄汤之喘因肺合皮毛，表闭肺气不宣所致，症见喘而无汗，头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风寒，苔白，脉浮紧，其病机是风寒束表，卫遏营滞，肺气失宣。麻杏甘石汤是邪热迫肺，肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。小青龙汤因水饮内停引起肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发热而咳、小便不利，小腹满。病机为太阳伤寒兼水饮内停，寒饮犯肺。桂枝加厚朴杏子汤之喘乃风寒迫肺，肺气上逆，证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘，或太阳病误下邪入肺中，肺气不利作喘 10热痞证包括哪两个方证？两者有何异同 热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻