2002-疤痕治疗指南.docVIP

Aesth Plast Surg 2008;32:82–92 硅酮凝胶治疗疤痕的评估和作用机制 Mustoe TA 管制型硅酮凝胶治疗疤痕的疗效研究 研究 入组患者 干预方案 疤痕评估 结论 对照研究 Chan et al. 前瞻性，随机，双盲，患者自身对照研究 50例亚洲正中胸骨切开术后患者 术后第2周-3个月，一般伤口使用硅酮凝胶处理，一日两次；一半伤口用安慰剂处理 温哥华疤痕评分指数：色素沉着，血管，高度，疼痛，柔软度和瘙痒。 经硅酮凝胶处理的疤痕较安慰剂处理的疤痕更平，更少发红，更加柔软及更轻的疼痛和瘙痒 Signorini and Clementonil 前瞻性，随机，平行对照研究 160例手术术后患者 治疗组从术后10天到3周开始使用硅酮凝胶，一日两次，持续到术后4月 疤痕质量（正常，轻微增生，增生或疤痕疙瘩的颜色，硬度，高度和伤口边缘） 在6个月的随访期，硅酮凝胶组的疤痕质量显著优于对照组，治疗组增生性疤痕或疤痕疙瘩的发生率为7%，对照组为26% Chernoff er al. 前瞻性，组内患者自身对照研究 30例双侧增生性疤痕，疤痕疙瘩，红斑性及愈合隆起边缘的疤痕患者 硅酮凝胶，SGS或两者联合处理双侧疤痕3个月与对照组比较 疤痕高度和皮肤质地采用光学剖面测定红斑，柔软性，症状严重度 硅酮凝胶，SGS或两者联合处理疤痕较未处理组的疤痕更低，更轻发红和更少症状，且有统计学差异 Fonseca Capdevila et al. 前瞻性，平行对照研究 132例良性皮损切除的患者 术后1个月开始使用硅酮凝胶或SGS 疤痕高度，颜色，柔软度，瘙痒感，疼痛/触痛感 在6个月的随访期，硅酮凝胶和SGS均能有效改善疤痕的颜色，硬度，高度，疼痛和瘙痒感 大型观察研究 Sepehrmanesh； 前瞻性，开放性，无对照研究 1522例疤痕患者 平均每日两次硅酮凝胶，使用2-6个月（最长10个与） 疤痕高度，颜色，柔软度，瘙痒感，疼痛/触痛感 使用硅酮凝胶后，大约有70-84.2%的患者在疤痕颜色，柔软度，高度，瘙痒感，疼痛/触痛感方面均有所改善 小病例数研究 Murion and James前瞻性，非对照研究 6例过度疤痕患者（至少2年） 使用硅酮凝胶8周 温哥华疤痕评分指数：高度，颜色，硬度，瘙痒，触痛。使用皮内分光光度计测定胶原含量和血流 所有疤痕的颜色，高度，硬度和瘙痒感及疤痕引起的疼痛感均有改善 硅酮凝胶可能的作用机制 A：正常皮肤及发育成熟的角质层，经表皮水分流失最少 B：部分或全层损伤 C：受伤后1-2周，再上皮化完成，但角质层仍未成熟，经表皮水分流失增加。角质层将脱水信号传递（可能是通用渗透压梯度）至角质形成细胞（蓝色箭头） D：角质形成细胞经刺激产生细胞因子（红色箭头），使成纤维细胞活化，并合成释放胶原。过度的胶原合成形成疤痕。 E：硅酮凝胶在治疗再上皮化伤口或疤痕时，能恢复角质层的屏障功能，减少经表皮水分流失，停止对角质形成细胞的刺激，从而停止细胞因子的产生和成纤维细胞的活化 F：硅酮凝胶治疗2-3周后，胶原沉积正常化，增生性疤痕消失。 角质层 成纤维细胞 真皮 胶原纤维 表皮 角质形成细胞