9月护理质量检查存在问题.doc

9月护理质量检查存在问题 考核时间:2014年9月15-18日 考核组：徐文芳 余文俊 陈占琴 王如梅 考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理 急诊室 值班室 床单位不整齐 物品摆放不规范 窗帘不整齐 二、治疗室 4、洁污区域未划分、无标识 5、1名护士不在岗； 6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范； 7、治疗车物品配置不全， 8、治疗盘消毒缸1个过期； 9、浸泡液浓度标识不清楚； 10、无菌手套、物品在处置柜内放置。 11、体温计存放不规范； 12、治疗室存放柜所有标识不规范、字小不清楚；内放物品洁污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。 13、砂轮不消毒。 14、消毒液未注明打开时间及有效期； 15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的； 三、抢救室 抢救药品 16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。 17、液体存放不规范； 抢救物品 18、手电不亮、 19、开口器过期、 20、氧气表不洁、 21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期 22、未备消毒液、 23、未备砂轮、 24、未备导尿管、 25、未备棉签。 26、抢救仪器无流程、使用说明注意事项。 四、换药室 27、无菌存放有菌物品。 28、拖把无标识 29、手术室床凉敷料不规范； 五、病区管理 30、9床床头反放； 31、紫外线灯有尘严重； 32、1床终末处理不彻底；有2个床头柜不干净； 六、护理文件书写 33、护理报告护士长未签字，页数空项； 34、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护士长未判分、无护士培训记录 手术室： 抢救箱： 1、高危药品无标识 2、外备放药品不规范 3、要求每班检查 二、手术室内; 4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范； 5、锐器盒未标日期、时间与效期； 6、仪器无维护保养、维修记录； 7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。 8、巡回护士巡回手术清点敷料不认真，带教老师不负责任，医生反应存在安全隐患。 外科 一、抢救车 1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放所有抢救药品必须与盒外所标相符； 2、抢救车放在治疗室不规范；要求放在抢救室； 3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以及其她人员检查后将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。 4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。 二、治疗室 5、未划分清洁区 污染区。 6、砂轮未消毒液浸泡。 7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。 8、锐器盒太大，未48小时更换一次。 9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。 10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。 11、输液患者治疗室无摆放核对卡。 三、病房 12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。 13、中心供氧应有警示标识。 14、病房床、床头柜不干净。4号病房有四人在抽烟。 15、输液卡上应无巡视护士的签名，输液卡用后未保存三个月。 16、9床无床头卡 17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后所有管道均应标有管道名称及插管时间、签字） 四、处置室 18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及日期，并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运送有登记。 五、换药室 19、无菌溶液无开瓶日期。 20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。 21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。 22、无菌柜没有左放右区标识。 23、一次性用品不允许带外包装进清洁柜，应统一规放。 24、紫外线，臭氧机有灰尘。 25、医疗垃圾桶无盖。 26、浸泡桶无浓度标识。 27、储物柜内不整齐，建议玻璃外可以贴贴膜。 28、高渗氯化钠属于高危药品，无高危标识。 29、换药室未有清洁区污染区之分。 30、未配两把拖把，未标清清洁、污染。 六、31、抢救室湿化瓶未干燥放置（可以护护套装）吸氧管、吸痰管打开外包装不规范。吸痰器上放备用盐水不规范。 32、心电监护不干净。 33、抢救仪器未挂流程、使用说明、注意事项 七、护理文书 34、护士长工作手册没有及时完善。8月无小结，9月空项。 35、护理报告护士长未签字，个别有不签日期、不签名字现象。 36、错字用红笔划两斜杠，并注明年、月、日、签全名。 37、夜查工作护士长未每周检查并签名。 38、临时医嘱单缺核对护士签名。 39、科室缺安全检查记录. 八、40、值班室 库房卫生不干净， 要求清洁，用物摆放整齐有序，标识清楚。 骨科9月护理质量检查问题 一、治疗室 1.冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启日期与效期； 2.体温表未按规