24泻泄专用课件.ppt

本方既能疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理脾胃，使湿浊内化，风寒外解，脾胃功能得到恢复，而泄泻自止。 藿香：辛温散寒，芳香化湿; 白术、茯苓、陈皮、半夏：健脾除湿； 厚朴、大腹皮：理气消满，疏利气机； 紫苏、白芷：解表散寒。 加减： ※若感受暑湿，或饮食不慎，引起泄泻，可用纯阳正气丸，服用　简便，疗效较好。若表邪较重，周身困重而骨节酸楚者，可加剂芥、　防风以增疏风散寒之力。 ※若湿邪偏重，胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔自腻者，应看重化　湿利湿，可用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。 2.湿热泄泻 主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注（感受湿热，热邪类火，火性　急迫），或泻而不爽（湿热互结，腑气不畅），粪色黄褐而臭（湿　热下注）。 兼次症：烦热口渴，小便短赤，肛门灼热（湿热下注） 舌脉：舌质红，苔黄腻。脉濡数或滑数。 治法：清热利湿。 方药：葛根芩连汤。 　　 本方用于湿热由表人里，内陷阳明，泻下臭秽，身热日干，苔黄,脉数等症。 　　 葛根：为君，既能解表清热，又能升清止泻， 黄芩、黄连：苦寒清热燥湿。 加减： ※可加金银花助其清热之力；茯苓、木通、车前子增强利湿之敖，使其湿热分消，则泄泻可止。 ※若病情较轻者，可用六一散煎汤送服红灵丹。 ※若湿重于热，证见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓者，可合平胃散燥湿宽中。 ※若挟食滞者宜加神曲、麦芽、山楂以消食化滞。 3．暑湿泄泻 主症：夏季盛暑之时，泄泻（暑湿之邪下迫肠道，分清泌浊失职，水谷糟粕混杂而下），腹痛、泻下如水（暑湿困遏于脾，滞留于肠，脾失健运，腑失通降，水谷不化，传导失司），暴急量多，粪色黄褐（暑热与火同类）。 兼次症：发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳来，自汗面垢，口渴尿赤（暑热夹湿伤于气分）。 舌脉：舌质红，苔黄厚而腻。脉濡数。 治法：清暑化湿 方药：黄莲香薷饮。 本方清解暑热，化湿和中，用于暑湿犯表，困遏脾胃之身热烦渴，胸闷脘痞，呕吐下痢等症。 黄连：苦寒清热，兼能燥湿为君， 香薷、厚朴：祛暑化湿，行气除满 加减： ※可加半夏、陈皮和胃降逆，茯苓、苍术、泽泻健脾燥湿，分利二便。 ※若暑湿伤气，膀胱气化不利，小溲短赤者，可加六一散清暑利湿。 ※若湿阻中焦，胸脘痞闷，泛恶欲吐者，加藿香、佩兰芳化湿浊，理气和中。 ※若津液受损，口渴引饮者，酌加白茅根、芦根、天花粉等清热生津。 ４．食滞肠胃 主症：腹痛肠鸣（饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常），泻后痛减（腐浊之邪得以外出），泻下粪便臭如敗卵，夹有不消化之物（宿食不化，则浊气上逆）。 兼次症：脘腹痞满（饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常），嗳腐酸臭，不思饮食（宿食不化，则浊气上逆）。 舌脉：舌苔垢浊或厚腻。脉滑大。 治法：消食导滞。 方药：保和丸。本方消食导滞为主。并能和胃除湿，常用于饮食过度，宿食内停，脘痞腹痛，嗳腐呕吐，写下臭如敗卵等症。 山楂、神曲、莱菔子：消导食滞，宽中除满为主药；陈皮、半夏、茯苓：和胃祛湿； 连翘：消食滞之郁热。 加减： ※若食滞较重，脘腹胀满，泻下不爽者，可因势利导，采用“通因通用”之法，加大黄、枳实、槟榔或用枳实导滞丸以消导积滞，清利湿热。 ※若积滞化热者加黄连，呕吐甚者加法半夏、蔻仁和胃降逆止呕。 ５．肝气乘脾 主症：肠鸣攻痛（肝失条达，横逆侮脾，气滞于中则腹痛），腹痛即泻（脾运无权，水谷下趋），泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张　而诱发。 兼次症：平素多有胸胁胀闷，嗳气食少（肝失疏泄，脾虚不运），矢气频作。 舌脉：舌苔薄白或薄腻。脉细弦。 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方。 本方泻肝补脾，主要用于肝郁脾虚之痛泻。 白术：健脾补虚；白芍：养血柔肝； 陈皮：理气醒脾；防风：升清止泻。 还可配伍枳壳、乌药、玫瑰花等疏肝健脾理气之品。 加减： ※若夹有湿热，大便夹有粘液，可加黄连、黄芩等清肠化湿。 ※若反覆发作不已者，可适当加入酸涩收敛之品，如乌梅、木瓜、诃子等。 ※若脾气虚弱者，可加服参苓白术丸。若证情平稳时，可服逍遥丸以善后。 　 6.脾胃虚弱 主症：大便时溏时泻，反复发作。稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹　见水谷不化（脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分）。 兼次症：饮食减少，脘腹胀闷不舒（脾阳不振，运化失常），面色少华，　肢倦乏力（久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足）。 舌脉：香质淡，苔白。脉细弱。 治法：健脾益胃。 方药：参苓白术散。本方健脾益气，渗湿止泻，用于脾胃气虚夹湿之泄泻。 四君子汤：平补脾胃之气为主， 扁豆、苡仁、山药、莲子：和胃理气渗湿。以上诸药既可健脾，又能渗湿而止泻，标本兼顾。 砂仁：为佐，芳香醒脾，助四者促进中焦运化，畅通气机。 加减： ※若脾阳虚衰，阴寒内盛，伴见腹中冷痛，