2012第四季度护理质量缺陷(重度)分析.docVIP

第四季度护理不良事件及护理质量缺陷分析 时间：2012年12月28日 地点：三楼会议室 参会人员：护理质量委员会全体人员 主持人：赵华丽 本季度上报的不良事件： 患者家人于2012年11月20日19:40说：老太太睡不着觉，想要两片镇静睡眠的药。护士马春苓通知值班医生陈学明，陈医生说：给患者两粒阿普唑仑口服。护士马春苓在不是紧急抢救病人的情况下，未查看患者病历，服药本。遵陈学明医生口头医嘱给予患者家人两粒阿普唑仑让病人服下，患者逐渐入睡。第二天（11、21）早晨医生查房，患者家人未说患者有不适情况，于下午15：00多患者仍嗜睡。立即通知医生，查看患者并遵医嘱急查血糖（7.3mm/L）,spo298%.给予醒脑静组液体，能量合剂液体静脉输入。于2012年11月21日20:00左右转入ICU科继续治疗。转入ICU科之前查血气分析，二氧化碳分压92%。 本人及陈学明医生已在本科室早会上，接受科主任、护士长严厉批评，并都书写了书面检查。 原因分析： 1、护士长及带教老师对实习护士要求不够严格，致使她们的安全意识薄弱。 2、实习护士的工作责任心不强，在实习期间未按护理部及护士长的要求认真执行，导致护理差错的发生。 处理： 1、护理部、科主任、护士长给予当事人及带教老师严厉批评，让其充分认识到问题的严重性, 并在全科敲响警钟。 2、护士长及当事人向家属赔礼道歉，并给予一定的经济赔偿。 本季度护理质量存在的问题： 1、病房管理一组 （1）业务学习未签名、格式不规范及未写具体时间 （2）质控手册漏写整改人、时间、未汇总、扣分 （3）业务学习记录不全 （4）护士操作无具体考核时间，实际操作分数与护士长手册不一致； （5）护理缺陷分级不规范； （6）护士长手册护理查房漏登记 2、病房管理二组 （1）麻醉药品交班数量漏填、未写固定基数、余液弃去未双人签名 （2）冰箱内冰袋未冲色，融化易与液体混淆； （3）急救药品漏签名、药品临近有效期无警示标识、药品与交接不符，高危药品整理不及时； （4）舌钳、压舌板、开口器无名称标签及消毒日期过期； 3、分级护理组 （1）输液瓶液体未签姓名、时间； （2）责任护士八知道回答不全、病人不知宣教内容、未交待注意事项 （3）病人不知科主任、护士长、责任护士姓名 （4）床单元欠整洁、患者指甲过长，基础护理落实不到位 （5）留置针未写日期、留置针时间过长 （6）注射泵注意事项不详； 4、护理文书组 （1）体温单多处漏项、个别填错 （2）长期医嘱漏签名、取消后签名 （3）临时医嘱漏签名、漏填执行时间 （4）告知书漏签名、病历缺少告知书 （5）转科接送单、手术接送单有误，填写不规范； （6）体温单与转科交接单漏填TPR.BP; （7）输血单输血者与临时医嘱签名非同一人 5、医院感染组 （1）棉签包未闭合、封口不严，未写开启时间 （2）生活垃圾与医疗垃圾混放分类不清 （3）做治疗未戴口罩，未执行一人一针一管 （4）紫外线消毒登记不全、未擦拭 （5）个别高压灭菌无标识并和一次性物品混放； （6）加药瓶口未用瓶口贴 三、原因分析 1、少数护士长日常工作繁重，在履行管理职能的过程中，监管力度不够，组织治理不严，导致在制度的落实上部分不到位，不能及时发现工作中的隐患。 2、责任护士深入病房不够，各种宣教告知不到位，少数护士态度不够热情，主动服务意识不强、安全意识薄弱， 3、部分科室每月一次的业务学习流于形式，只有笔记，并未组织学习。 4、个别护士工作责任心不强、核心制度落实不力、未遵守操作流程。 4、少数科室质控记录过于简单，存在应付、为记录而记录现象，未把工作落到实处。 5、部分科室院内感染知识缺乏，对院感重视程度不够。 四、改进措施 1、 克服思维定势和遗忘心理，养成自查自对的习惯，培养及时发现工作中存在问题的能力，切忌凭经验、凭印象处理事情。 2、加强护士职业素质培养，增强主动服务意识，提升护理服务水平。落实各项核心制度及操作规程，防止差错事故发生。 3、科室进一步学习关键性护理制度，落实好奖惩规定，强化安全意识，护士长提高管理技能，大胆开展科室管理，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。 4、科室要重视基础护理和危重病人护理，护士长要加强督导和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，随时保持病室清洁整齐。 5、进一步落实岗位职责和劳动纪律，严禁无菌操作不戴口罩、值班不在岗、睡觉等现象。 6、科室重新组织学习《护理文书书写规范》和护理部关于护理文书书写的要求，按时间要求和内容要求进行护理书写，护士长加强督查与指导，提高护理书写水平。（4季度用） 五、第三季度护理各项指标完成情况： 1、基础护理合格率100%（85分合格） 2、特、一级护理合格率100%（85分合格） 3、健康教育合格率100%（85分合格）