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第四章 职业环境与健康 一、名词解释 1.职业病2.铅线3.意向性震颤5.化学性紫绀6.急性CO中毒迟发性脑病急性CO中毒迟发性脑病7.胆碱能危象8.迟发性多发性神经毒作用迟发性多发性神经毒作用9.中间期肌无力综合征中间期肌无力综合征10.分散度11.矽肺12.圆形小阴影13.石棉小体μm，粗1~5μm，呈黄色或黄褐色，形似哑铃、鼓槌或串珠状，普鲁氏蓝染色时常呈阳性铁反应。仅仅是吸入石棉的标志，并非石棉肺的证据。 14.中暑15.永久性听阈位移16.手臂振动病17.振动性白指18.电离辐射19.随机效应、问答题 1.职业病的发病特点有哪些？（6分） 病因明确，即职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可减少或消除。（分） 病因大多数可检和识别，且存在接触水平（或剂量）-反应关系。（分） 发病具有，接触同样职业性有害因素的劳动者中, 常有一定的发病率，很少只出现个别病人。（分） 如能早期发现并及时合理处理，易恢复，或预后较好。（分） 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。但从病因学上来看，职业病是完全可以预防的，关键在于抓好一级和二级预防。（分）4.试阐述铅中毒的主要发病机制。（分） ALAD、粪卟啉原氧化酶和酶的活性ALA增高，血中尿中粪卟啉增多，血中FEP、ZPP增高。铅与红细胞膜结合，使红细胞脆性增加，导致低色素正常细胞型贫血（分）。（分）（分）铅可致肠壁和小动脉壁平滑肌痉挛引起腹绞痛、暂时性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛及肾小球滤过率降低（分）5.慢性铅中毒的临床表现有哪些？（8分） 神经系统：主要表现为中毒性神经衰弱样症状、周围神经病、铅中毒性脑病。消化系统：口内金属、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、便秘。口腔卫生者在齿龈边缘蓝灰色铅线，中度以上可出现铅性腹绞痛血液系统：轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血。其：。。6.慢性汞中毒的临床表现有哪些？（5分） 7.慢性苯中毒的典型临床表现有哪些？（分） 慢性苯中毒的造血系统的损害，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增（绝对数也减少）。中性粒细胞毒性颗粒空泡，有退行性变化。随后发生血小板减少，皮肤、粘膜出血及，女性月经增多、产后出血等。苯中毒早期，由于红细胞代偿作用及其寿命较长，数量不见明显减少晚期可出现全血细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血。9.中毒性白内障的发病特点。（5分） 10．简要回答刺激性气体毒作用规律。（6分） 11.简要回答急性刺激性气体中毒的现场处理措施。（5分） 立即脱离，5%碳酸氢钠溶液；碱性气体，可用2%～4%5%醋酸溶液。（1分）③皮肤污染化学灼伤应在现场彻底冲洗后送医院决不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不可逆的严重病变12.急性CO中毒的主要机制？（5分） HbCO引起的双重缺氧作用（分）HbCO丧失了携带氧气的功能（分）240倍，而HbCO的离解速度比氧合血红蛋白的离解速度慢3600倍（分）CO，即可对机体产生较明显的影响，导致低氧血症（分）HbCO的存在还影响其它亚基上的HbO2的解离，阻碍氧的释放（分）13.急性有机磷农药中毒的临床表现有哪些？（6分） （分）（分）（分）14.粉尘粒子分散度的卫生学意义有哪些？（5分） 1）粉尘粒子分散度愈高，其在空气中悬浮的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会愈大；（1分）（2）粒子分散度愈高，其比表面积也愈大，愈易参与体内生理生化反应，对人体危害就愈大；（1分）（3）粒子分散度还影响粉尘在呼吸道的阻留部位和阻留率。（1分）粒径等于或大于15μm的尘粒称为非吸入粉尘（non-inhalable dust），粒径小于15μm的尘粒称为可吸入性粉尘（inhalable dust），其中粒径偏大（10～15μm）的粉尘主要被阻留在上呼吸道，粒径在5μm以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡，称之为呼吸性粉尘（respirable dust），尤以1～2μm的尘粒在肺泡内阻留率最高。（2分） 15.矽肺X线表现中小阴影分为哪两种?简述这两种小阴影的形态，病理基础及分布部位。( 8分) mm。多出现在两肺中、下野的内中带，逐渐扩展至全肺。（1分）按直径大小分成P（＜1.5mmq（1.5～3.0mm）和r（3.0～10mm）三种类型。（1分）不规则阴影是一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，表现为互不相连或杂乱无章地交织在一起，呈网状或蜂窝状，早期多见于双肺中下区，交织在肺纹理之间，当网影密集时，肺野呈“毛玻璃状”混浊。（1分）其病理基础是肺间质纤维化。（1分）按其宽度可分为s（＜1.5mmt（1.5～3.0mm）和u（3.0～10mm）三种类型。（1分） 16.矽肺的诊断依据有哪些？（7分） 根据可靠的尘接触史、现场劳动卫生学调查资料SiO2的含量、作业方式、防护措施等）（1分），参考动态观