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年月
工程施工方案审核表
序号 方案名称 报审日期 审核日期 审批情况 审核人 1 安全文明施工组织设计 2 安全生产保证体系文件 3 群、塔楼作业施工组织设计 4 质量计划保证书 5 临时施工用电方案 6 外脚手架工程专项施工方案 7 临边洞口专项施工方案 8 坍塌、高处坠落事故预防及专项整治措施 序号 方案名称 报审日期 审核日期 审批情况 审核人 9 土方开挖工程施工方案 10 模板专项施工方案 11 外挑脚手架施工方案 12 施工安全应急预案 13 塔吊装拆专项施工方案 14 电梯井防护专项方案 15 防护棚搭设方案 16 井架专项施工方案 编制人： 审核人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
专项安全施工方案、施工机械、安全设施、安全交底及验收情况表
工程名称： 施工承包单位：
序号 安全监理验收项目 方案审批手续
（完整√；不完整×） 施工机械验收手续
（有√；无×） 安全设施验收手续
（有√；无×） 安全交底（有√；无×） 备注说明
（检查日期） 1 对分包单位进场安全总交底 2 地下工程 3 模板工程 4 吊装工程 5 临时施工用电 6
悬挑脚手架 落地式脚手架 7 塔式起重机 8 施工升降机 9 井架、龙门架 10 其他机械 11 防护棚搭设 12 临边洞口维护 13 坍塌、高处坠落 14 电梯井防护 15 施工安全应急措施 16 装饰工程 18 预应力管桩施工方案 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 总监理工程师： 安全监理员：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
安全监理台账01
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