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常见疾病CT诊断学 昆明医学院第二附属医院 解开鹏 第一章 神经系统影像诊断 第二章 眼耳鼻喉及颈部疾病 第三章 胸部疾病影像学诊断 第四章 腹部疾病影像学诊断 九目段发言：卵巢囊腺瘤，约占卵巢肿瘤的60-70%，好发于中年期。????1、关于肿瘤的大小问题：一般体积较大，主要是此瘤发展较慢，早期临床上多无明显症状，囊性不硬，不宜被患者注意，尤其是肥胖的患者，部分患者是偶然查体发现，部分患者出现症状后才就诊，本例似乎就是这样。????2、关于肿瘤的部位问题：是左？是右？卵巢本身是的位置就是范围很大，发生巨大肿瘤使得肿瘤方向性难以确定，一般认为肿瘤中心位于那侧或周围结构的推移方向来确定发生侧，但在手术中发现有一部分定位一侧的巨大肿瘤发生于对侧。本例ganzi先生判断右侧有一定道理（子宫偏左）。????3、关于肿瘤的性质问题：Fududa等认为，肿瘤完全呈囊性者可诊断为良性，并提出应无囊壁、间隔增厚，也无乳头状突起物及实性成分若为恶性肿瘤应具备上述征象中的1-2个。有作者认为诊断恶性应具备的标准为：（1）肿瘤直径大于5cm，（2）肿瘤虽为囊性，但囊壁厚度大于3cm，分隔厚薄不一，最厚大于3cm，（3）囊内有小结节或肿物突起，或大的实性成分，（4）肿物基本为实性或大部分为实性，实性成分越多诊断恶性越可靠，（5）实性成分内有坏死或见增粗扭曲的血管。本例几乎没有恶性特征。????4、关于肿瘤的成分问题：是浆液性还是粘液性？?在众多的卵巢囊腺瘤的CT报道中，均提示浆液性和粘液性无显著差异，一般认为粘液性比浆液性的更多见于多房、囊液密度高，均可见壁钙化且厚薄也不是鉴别两者的问题。本例肿瘤上部大囊低密度囊液，下部蜂窝状（囊内套囊）略高密度囊液，粘液性可能性大。????综上所述，估计病理结果：（右侧）卵巢良性多房性粘液性囊腺瘤！ 第五章 内分泌系统及其它疾病影像学诊断 * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????