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贵州省环境污染治理资质证书申请表 申报单位名称 (盖章) 申报单位负责人 填报日期 贵州省环境保护产业协会印制 表一 单位基本情况 ?单位名称 单位性质 ?单位地址 法人代表 邮政编码 电 话 ?联?系?人 所在部门 联系电话 成立时间、批准机关、文号 ?工商营业执照号 注册资金(万元) 开户银行及帐号 近三年销售收入 (万元) 年 度 年 年 年 销售额 职工总数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 技术工人人数 其它工作人员 人 数 获得 相关 证书 情况 证书名称 等级及专业 证 书 号 发证单位 发证日期 表二 单位人员组成情况 主 要 负 责 人 姓 名 ?性别 年龄 所在部门 及职务 ?职称或学历 专 业 劳 务 关 系