成人正畸治疗.网络版.ppt.ppt

成 人 正 畸 治 疗 过去正畸是儿童的专利，现在越来越多的成年人加入到正畸治疗的行列中，成人正畸在美国约占25％，我院约占23％。 Levitt：成人没有生长，只有移动。 Ackerman：对儿童，正畸医生很少与别的专家合作，而成人，则少有不与别的医生配合的。 一、概 述 成人正畸与青少年正畸的生理、病理差异 成人正畸的分类 成年期治疗时需考虑问题 （一）成人正畸与青少年正畸的生理、病理差异 成年人牙周支持组织细胞活性降低,对矫治力的刺激反应慢、改建适应能力差、对合创伤的恢复能力弱，而且成年人正畸牙移动有可能使牙槽骨的吸收加快。 3、多已建立稳定的咬合和功能平衡 成年人多年的功能运动和磨合，即使有较严重的错合畸形，由于其适应性代偿，其合已趋于稳定和协调，多已建立代偿性咬合平衡。牙位、肌位的调整也达到了较好的生理范围。 （二）成人正畸的分类： 辅助性正畸 综合性正畸 外科与正畸联合治疗 辅助性正畸 （adjunctive orthodontic treatment） 即通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。 大部分成年人正畸治疗属这类正畸治疗。 成人口腔环境复杂，提倡多个专科医生组成治疗组，就每个个体，作出全面诊断，选择最佳治疗设计，并在治疗时机和治疗方法上相互配合协调。 小范围牙移动 (minor tooth movement MTM)是辅助性正畸治疗的常用手段，系指牙齿移动范围及距离较小，矫治目标单一、方法较简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。 成人MTM正畸治疗的范围较小、方法较单一、矫治设计不很复杂，临床上简易可行。 综合性正畸（comprehensive orthodontic treatment） 指对非骨性或仅有轻度骨性错合畸形的健康成年人牙列进行全面的正畸矫治。成人和儿童有很多不同，不仅仅是年龄的延伸。 （三）成年期治疗时需考虑问题 1、 社会心理 2、 治疗方案 3、 疗程和保持 1、社会心理 由于治疗的目的，成年人对正畸治疗的态度是主动、合作，但治疗的动机更为复杂。对治疗非常关注，甚至表现为过度关心、近乎苛刻。有些人把自己的工作、婚姻等挫折寄希望于正畸治疗，把正畸作为“救世主”。 成年人对美的要求更高，更偏重口唇区及整体容貌的改善，特别是上切牙的整齐对称、牙中线的恢复、面下比例的协调、及微笑线的改善等。 治疗中应尽量采用掩饰方法减小对其社交的影响。 2、治疗方案 成人正畸没有严格的年龄限制，年龄不是主要考虑的因素，是否给予治疗应根据：社会因素、健康状况、医疗条件。一般年龄越大，治疗的难度越大。 3、疗程和保持 成人正畸的疗程可因主诉、畸形程度、口腔和全身健康条件以及医生的技术熟练程度而各不相同。成人相对讲疗程长、保持时间长。有的终身保持。保持器也有区别。 二、成人正畸的目标及矫治步骤 成人正畸的目标 成人正畸的步骤 （一）成人正畸的目标 个体化的最佳合关系 前牙区美观和协调 保障牙周的健康 维护颞颌关节功能 促进牙列的稳定性 1、个体化的最佳合关系 以生理合、功能合为目标。不追求Ⅰ类合关系而扩弓、对称拔牙等，以免影响牙列的长期咀嚼功能和咬合稳定。 2、前牙区美观和协调 更注重前牙排列整齐 前牙形态 中线 唇齿关系 3、保障牙周的健康 扶正牙齿 去除合创伤 改善冠根比 恢复咬合功能和自洁 促进牙周的改善 4、维护颞颌关节功能 去除合创伤，建立无创伤的髁导和切导，使颞下颌关节在咬合运动中受力平衡。 （二）成人正畸的步骤 全面的检查分析和诊断先期治疗 龋齿、牙周病、关节病等的治疗 常规正畸治疗 牙位稳定、牙周手术、牙修复等 保持 确定病人类型 初步决定治疗方向 人格类别 ：宽容、偏执等 治疗方向的类别 ： 指病人采取哪一种治疗，搞清病人的意图，分析病人的现有条件，判别是属于涉及牙周、修复的结合性正畸，还是范围较广泛的综合性正畸。 三、辅 助 性 正 畸 修复前正畸治疗 小范围牙移动 MTM (一)修复前正畸治疗 在成人的辅助性矫治(adjunctive treatment)治疗中，最多见的是为修复而进行的正畸牙移动准备冶疗。 小范围牙移动 (minor tooth movement MTM)