卧床患者的预防与护理.ppt

评估内容评估 ①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。 ②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施 第17页，共39页，编辑于2022年，星期四 危险因素 由于存在长期卧床、制动、外科手术后、血管损伤和（或）血液高凝状体等因素， ICU患者是发生DVT的高位人群。 有研究表明：重症患者转出ICU后仍属于发生DVT的高危人群，究其原因可能与转出ICU后接受DVT预防的比例下降，住院和制动时间较长有关。 故所有卧床患者评估发生DVT的风险并进行预防都是极为重要滴。 第18页，共39页，编辑于2022年，星期四 DVT的护理干预 预防 早期发现 参与治疗 评估 降低DVT发生率 第19页，共39页，编辑于2022年，星期四 三、加强宣教 提高患者的警惕性 讲解DVT的病因及后果 讲解引起DVT的危险因素 严格禁烟，多饮水，大便通畅，控血糖控脂 早期活动重要性、指导功能锻炼。冬季保温 讲解下肢DVT常见的症状，如有不适及时告知 第20页，共39页，编辑于2022年，星期四 四、预防DVT的措施 基本预防 物理预防 药物预防 深静脉血栓是可以预防的 第21页，共39页，编辑于2022年，星期四 基本预防 物理预防 药物预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧激性药物更要谨慎。 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早下床 遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜 下列情况禁用： ①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 遵医嘱正确应用： 低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH 慎用止血药 绝对禁忌症： 相对禁忌症 第22页，共39页，编辑于2022年，星期四 早期功能锻炼——基本预防措施 鼓励患者早期活动 尽早下床 ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧 ②主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h： 主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、最大限度、反复的屈伸踝关节加踝绕环。30次/分 如病情允许可做膝关节伸屈运动。 第23页，共39页，编辑于2022年，星期四 物理预防方法 梯度压力弹力袜 （GCS） 间歇充气加压装置 （IPC） 足底静脉泵 （ VFP） 第24页，共39页，编辑于2022年，星期四 物理预防方法 低压袜（预防型） 1.压迫静脉防止静脉扩张以防止血管壁损坏 2. 加快血液流速－－血液淤滞 第25页，共39页，编辑于2022年，星期四 物理预防方法 第26页，共39页，编辑于2022年，星期四 1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm 几个概念 第27页，共39页，编辑于2022年，星期四 药物预防禁忌证 近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20×109/L 肝素诱发血小板减少症（HIT） — 禁用肝素 孕妇禁用华法林 绝 对 禁 忌 证 第28页，共39页，编辑于2022年，星期四 第1页，共39页，编辑于2022年，星期四 预防DVT的措施 DVT护理措施 目 的 DVT及PE的认识 1 4 2 观察要点 5 加强宣教 提高患者的警惕性 3 第2页，共39页，编辑于2022年，星期四 概述 DVT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常见的周围血管疾病,指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。文献报多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PE）合称为静脉血栓栓塞症。 PTE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 第3页，共39页，编辑于2022年，星期四 沉寂的“杀手” 住院患者大约 1% 死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生 肺栓塞 第4页，共39页，编辑于2022年，星期四 发病趋势 由于存在长期卧床、制动、镇静、血管损伤和(或)