呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

* 【治疗要点】 肺炎的治疗原则是采取综合措施，积极控制感染，改善肺的通气功能，防止并发症。正确使用抗生素，以消除肺部炎症，促进气体交换。根据不同病原体选用敏感抗生素积极控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药。WHO推荐的4种第一线抗生素为：复方磺胺甲基异恶唑、青霉素、氨苄西林、阿莫西林，其中青霉素为首选药物，复方磺胺甲基异恶唑不能用于新生儿。怀疑有金黄色葡萄球菌肺炎者，推荐用苯唑青霉素或邻氯青霉素。我国卫生部对轻症肺炎推荐用头孢氨苄（先锋霉素IV）。大环内酯类抗生素如红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。用药至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。病毒感染尚无特效药物，可用利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等，亦可选用中药治疗。 对症治疗：止咳、止喘、保持呼吸道通畅；纠正低氧血症、水、电解质与酸碱平衡紊乱；对于中毒性肠麻痹者，禁食、胃肠减压、皮下注射新斯的明；心力衰竭等采取相应措施。 防治并发症：对并发脓胸、脓气胸的及时抽脓、抽气。必要时可行胸腔闭式引流。 * 【治疗要点】 肺炎的治疗原则是采取综合措施，积极控制感染，改善肺的通气功能，防止并发症。正确使用抗生素，以消除肺部炎症，促进气体交换。根据不同病原体选用敏感抗生素积极控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药。WHO推荐的4种第一线抗生素为：复方磺胺甲基异恶唑、青霉素、氨苄西林、阿莫西林，其中青霉素为首选药物，复方磺胺甲基异恶唑不能用于新生儿。怀疑有金黄色葡萄球菌肺炎者，推荐用苯唑青霉素或邻氯青霉素。我国卫生部对轻症肺炎推荐用头孢氨苄（先锋霉素IV）。大环内酯类抗生素如红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。用药至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。病毒感染尚无特效药物，可用利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等，亦可选用中药治疗。 对症治疗：止咳、止喘、保持呼吸道通畅；纠正低氧血症、水、电解质与酸碱平衡紊乱；对于中毒性肠麻痹者，禁食、胃肠减压、皮下注射新斯的明；心力衰竭等采取相应措施。 防治并发症：对并发脓胸、脓气胸的及时抽脓、抽气。必要时可行胸腔闭式引流。 * 【护理评估】 一、健康史 详细询问发热、咳嗽、气促及一般精神、食欲等变化情况。了解患儿生长发育情况及发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。反复发生肺炎、病情重、病程迁延者，应询问有无营养不良、佝偻病、营养不良性贫血、先天性心脏病、免疫功能低下等疾病史。 二、身体状况 1.支气管肺炎 支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。 轻症肺炎以呼吸系统症状为主，大多起病较急。主要表现：①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；②咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫；③气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸频率加快，每分钟可达40～80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，病灶较大者可出现肺实变体征。 * 【护理评估】 一、健康史 详细询问发热、咳嗽、气促及一般精神、食欲等变化情况。了解患儿生长发育情况及发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。反复发生肺炎、病情重、病程迁延者，应询问有无营养不良、佝偻病、营养不良性贫血、先天性心脏病、免疫功能低下等疾病史。 二、身体状况 1.支气管肺炎 支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。 轻症肺炎以呼吸系统症状为主，大多起病较急。主要表现：①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；②咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫；③气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸频率加快，每分钟可达40～80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，病灶较大者可出现肺实变体征。 氧疗 --气促、发绀患儿应及早给氧 --一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min --缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min --出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 --吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理 第四节 小儿肺炎 第61页，共65页，编辑于2022年，星期三 第四节 小儿肺炎 保持呼吸道通畅 扣背 雾化吸入或吸痰 保证水分及营养 抗生素或祛痰药 第62页，共65页，编辑于