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住院医师要不停记住的
住院医师要不停记住的(附图)
1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。
2.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml?NS?2(3)ml/小时?or?9支+32ml?NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺?配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效?
可再加NS?49ml+去甲肾上腺1ml?2ml/h?!
(2).多巴胺?体重×3mg(1ug/min×kg)?+NS(共50ml)?极量:1.2mg×公斤体重/小时,2-20ml/小时
多巴酚丁胺?体重×3mg+NS(共50ml)?2-20ml/小时?
去甲肾上腺素?体重×0.03mg+NS(共50ml)?2-8ml/小时
3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片?舌下含服?/心痛定(硝苯地平)10mg?舌下含服(2-3min?起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)
(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,?维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水)?ivgtt?
输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml?冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)
5.止血—(1).立止血1ku?im(15-25分钟后起效)+?1ku?入壶:?(5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.
(2).垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位?8小时×3(持续24小时)?或者?先入壶,再500/40单位静滴?.?
(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)
(4).外用:强生止血纱布(可吸收)?or?干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水?
6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po?qd?/?速碧林(低分子肝素钠)?0.3-0.4ml(1支)?ih?qd
7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000?iu/0.2ml?ih?bid
8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)?ih?.可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。
(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4?po?tid
9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d)?or佳乐施(羟已基淀粉)?500ml×1-4袋ivgtt.
10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS?100ml?ivgtt
11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片?po,饭前?tid?×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)
(2).迈之灵150mg×2片?po?bid×20天
(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg?ivgtt?qd×7天
呼吸系统:
1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入
0.9%NaCl?20ml
糜蛋白酶8ku(2支)
沐舒坦1支?
庆大霉素8万u(16万u)
地塞米松5mg?
or?0.9%NaCl?10-20ml?/爱全乐(?异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入
止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片?po?tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)
2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+?NS?100ml?静点?
(2).喘定(二羟丙茶碱)?1支(0.25g2ML)入壶/q8h?标准用法:喘定1-3支/5%?or?10%GLU静滴
3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支?bid?入壶?or?60mg?bid?极量为一天150(200)mg?or?沐舒坦30mg/片?po?tid
4.呼吸兴奋剂—尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml?NS?ivgtt?qd
消化系统:
1.盲肠术后一天腹
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