妇产科护理学讲义第十五章.docVIP

第十五章　妊娠滋养细胞疾病病人的护理 滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 第一节　葡萄胎 　　本节考点：　　（1）概述　　（2）病理改变　　（3）临床表现　　（4）辅助检查　　（5）治疗要点　　（6）护理措施　　（一）概述　　葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。　　（二）病理改变　　良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。　　（三）临床表现　　1.病史 100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。　　2.症状　　（1）阴道流血 是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。　　（2）子宫异常增大、变软 由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。　　（3）卵巢黄素化囊肿 葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。　　（4）妊娠