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明年3月1日起 河南参合农民患20种大病可获救助 2012年12月27日11:39 来源：大河网? 作者：尚国傲 　　大河网讯（记者 尚国傲）不受起付线限制，不受新农合报销药品目录限制，不受基本诊疗项目目录限制，家庭困难还能享受民政部门15%的医疗救助基金从2013年3月1日起，河南省参加新农合的农民，如果不幸患上包括乳腺癌、胃癌在内的20种重大疾病，就能享受到上述大病救助政策的帮助。 　　明年3月1日起河南参合农民遇20种大病可获救助 　　12月27日上午，河南省卫生厅在郑州召开2013年新农合统筹补偿政策新闻通气会，河南省卫生厅副厅长秦省通报了这一消息。 　　据大河网记者了解，这项救助政策将于2013年3月1日起实行，列入救助的20种重大疾病，有18种是2013年新增加的，儿童先心病（手术治疗）和白血病的大病救助工作此前已经开展。 　　据河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平介绍，之前对先心病和白血病两种重大疾病的救助，仅限于儿童，2013年实施的这20种重大疾病救助，救助对象为所有参合农民。 　　无起付线 不受报销药品目录限制 最高报95% 　　除了取消对救助对象的年龄限制外，这项政策也不受新农合起付线、报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。 　　王耀平举例说，以乳腺癌为例，救助政策设计了患者到省、市、县三级医院就诊的救助标准，在县级医院，政策规定最高限额7000元，新农合可以报销80%，如果患者家庭困难，还能享受民政部门15%的医疗救助基金，实际报销比例达95%，患者只需自付5%也即350元。 　　“政策设计的指导思想之一，是鼓励患者就医分流，利于各级医疗资源的合理利用。”王耀平说，除部分特殊病种外，其他救助病种，都设计了省、市、县三级医院的最高限额，“越到基层医院，费用越低，报销比例越高”。 　　为了防止医院在治疗过程中“乱治”、“重复治”来圈钱，大病救助政策规定，医院花钱超出了最高限额，超出部分还按限额内的报销比例行，但这部分报销的费用，要由医院来出，其余部分患者自付。 　　与按病种付费重合的5种病按新政策执行 　　自2011年5月1日起，河南省在30家试点医院开展了新农合住院患者按病种付费工作，按病种付费治疗病种达到62个。 　　河南省卫生厅农村卫生处工作人员石灏受访时说，此次大病救助政策规定的20种大病中，已有乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌等5种大病纳入了此前的按病种付费，在2013年3月1日大病救助政策实施后，这5种病将按照大病救助政策来执行。 　　大病患者3种情况医药费将不报销 　　此次大病救助的对象，首先得是新农合参合农民，其次患者所患病种及主要治疗方法符合大病保障的范围，最后还得在新农合大病救助医院按规定的临床路径或诊疗方案治疗。 　　石灏介绍，在这种情况下，有三种情况，不在大病救助报销范围。一是患者不在大病救助医院接受治疗，或者治疗方法不在规定之列，那么只能按现行补偿方案进行补偿，不能列入重大疾病保障范围，其次是一年内大病患者同一种病只能享受一次大病救助，再次住院将按统筹地区现行补偿方案进行补偿，再者就是大病患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径的，不能享受大病救助政策，只能按统筹地区现行补偿方案予以补偿。 　　 附件一 河南省农村居民重大疾病医疗保障工作救治病种、费用及补偿标准 住院救治病种 序号 病种名称 治疗方法 付费方式 费用标准(元) 补偿比例(%) 说明 县级 市级 省级 县级 市级 省级 1 儿童先天性心脏病（14岁） 介入治疗 按病种定额付费 18000 22000 90 90 补偿比例含医疗救助补偿20% 2 乳腺癌 手术治疗 按病种限额付费 7000 12000 16000 80 70 65 3 宫颈癌 手术治疗 按病种限额付费 8000 14000 20000 80 70 65 4 肺癌 手术治疗 按病种限额付费 9000 16000 22000 80 70 65 5 食管癌 手术治疗（中下段） 按病种限额付费 12000 22000 30000 80 70 65 手术治疗（上段） 按病种限额付费 40000 50000 80 70 65 6 胃癌 手术治疗 按病种限额付费 12000 20000 30000 80 70 65 7 结肠癌 手术治疗 按病种限额付费 11000 20000 28000 80 70 65 8 直肠癌 手术治疗(高位) 按病种限额付费 12000 20000 28000 80 70 65 手术治疗(低位) 按病种限额付费 24000 35000 80