冠心病 全称冠状动脉心脏1供参习.doc

? 冠心病 全称冠状动脉宝贝心脏病（coronary artery heart disease CHD） 是冠状动脉管壁 ? 形成粥样斑块造成血管腔狭窄供血不足而引起的心关心肌机能障碍和(或)器质性处方心脏病变；由于病人冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其太小临床症状太难表现为胸部压榨性的疼痛可迁延至颈颔手臂后背及胃部有时可伴有眩晕气促出汗寒颤恶心及昏厥严重个月非常患者精湛可能因为语气心力衰竭而死亡了解整个发病过程回答才能做到有效的预防和关系治疗冠心病? 文章来源：高长青 太多主任医师 心里教授 北京危险医院面前心血管外科 http://gaochqhaodfcom/?? 病 因??????? 本病协和病因至今尚未完全清楚危急但认为与高血压高脂血症高粘血症糖尿病内分泌功能低下及年龄等因素有关?????? 一年龄与性别 岁后冠心病发病率升高女性绝经期前发病率低于男性绝经期后与男性相等?????? 二高脂血症 除年龄外脂质代谢紊乱是冠心病最再世重要预测危险无数因素总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平没钱和冠心病事件的危险有用性之间存在着密切的对待关系LDLC水平坚决每升高%则患冠心病的危险大量性增加-%甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子往往伴有低HDLC和糖耐量异常后两者也是冠心病的出诊危险因素????? ??三高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展妙手关系密切收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件-mmHg的收缩期血压比-mmHg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险过去??? ??? 四吸烟 吸烟是冠心病的重要费用危险医保因素是中饭唯一最可避免的死亡应该原因冠心病与吸烟之间存在着明显明确的用量-反应好运关系?????? 五糖尿病 冠心病是首要的死因冠心病占糖尿病病人复查所有回家死亡原因明确和住院当然率的近% ?????? 六肥胖症 已可贵明确为冠心病的大堆重要各种危险因素可增加冠心病死亡率肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m))在男性=女性= BMI与TCTG增高HDL-C下降呈正相关???? ?? 七久坐生活很难方式 不爱运动的人冠心病的发生和死亡求医危险性将翻一倍?????? ?八尚有遗传饮酒环境因素等? 文章来源：高长青 主任德技医师 不厌其烦教授 临床北京医院早上心血管外科 http://gaochqhaodfcom/?? ?诊 断??????? 一临床亲人分型 世界卫生组织(WHO)的分型标准介绍过去年临床解答上有多种冠心病的分型方法其中应用较为普遍的是年世界卫生组织(WHO)规定的标准按其标准冠心病分为以下五种类型：?????? 原发性周日心脏骤停：指由于慕名心电不稳定反而引起的原发性永远心脏骤停原发性看病心脏骤停多数为室颤 复苏失败可致猝死以往的冠心病的诊断不想可有可无若发生猝死时无目睹者则信赖诊断是臆测性的?????? 心绞痛：?????? （）劳力型心绞痛：指由于心里运动或其他这次增加心肌耗氧量的情况周三所诱发的短暂的胸痛发作休息或含硝酸甘油术后可以迅速缓解劳力型心绞痛又分为种类型：????????????? 初发劳力型心绞痛：指劳力型心绞痛病程在个月转移以内；????????????? 的心稳定劳力型心绞痛：指劳力型心绞痛病程稳定眼科个月代表以上；????????????? 恶化劳力型心绞痛：指同等程度劳力所诱发的胸痛发作次数严重的药程度及持续时间经心突然加重这样?????? （）自发型心绞痛：其特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无效果明显身体关系与劳力型心绞痛相比这种上次疼痛一般熟人持续面前时间较长程度较重且不易为硝酸甘油所缓解无酶的特征性变化心电图常出现暂时骨科性的ST段压低或T波改变自发型心绞痛可单独发生或与劳力型心绞痛合并存在某些自发型心绞痛患者希望在发作时出现暂时名医性ST段抬高称变异性心绞痛初发劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛常统称为“不架子稳定性心绞痛”本经心报告则选用这些各自特异的名称?????? 心肌梗死：?????? （）急性心肌梗死：其临床由于不象诊断常根据病史心电图和血清酶的变化而作出????????????? ①病史：典型的病史是出现严重控制而持久的胸痛有时病史不典型疼痛太牛可以轻微甚至而且没有 遇见可以周三主要为推荐其他系统的症状打听例如：表现为牙痛或右肋下疼痛等????????????? ②心电图：其肯定性改变是出现异常持久的Q波或Qs波以及持续天以上的演进性损伤电流当心电图出现这些肯定性的变化时仅凭心电图即可作多次出诊断另一些病例心电图学为不肯定性改变包括：静止的损伤电流T波对称性倒置单次心电图记录中有一病理性Q波传导障碍????????????? ③血清酶：肯定性改变包