ppt课件-11.第十一章 全身麻醉药.pptVIP

天津医科大学 全身麻醉药  general anaesthetics 学习重点 全麻药分类 各类药物的作用特点 应用注意 主要不良反应 全麻药 定义 是一类以适当的浓度作用于中枢神经系统，引起暂时、可逆地感觉和意识丧失、以及骨骼肌松弛，便于进行无痛性外科手术。 分类 -吸入全麻药（inhaled anesthetics） 包括：乙醚、氧化亚氮（N2O）→ 氟烷→ 七氟烷、地氟烷等 -静脉全麻药（intravenous anesthetics） 包括：硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠等 -复合麻醉（combined anesthetics） 理想的全麻药 理化性质稳定，不燃烧爆炸，易于保存 无异味、无刺激性 麻醉作用强，使用浓度低 诱导及苏醒迅速、平稳、舒适 良好的镇痛、肌松、镇静、遗忘作用 安全范围广，毒性低，对呼吸、循环、肝肾功能无明显影响 全麻药作用机制 增强GABAA受体功能 抑制电压依赖性Na+通道和Ca2+通道 激活Ka+通道 影响细胞内信息传导系统 吸入全麻药——麻醉分期 根据乙醚的麻醉特点分期 镇痛期 兴奋期 外科麻醉期 延髓麻痹期 根据病人血压、呼吸、反射等分期 浅度麻醉 中度麻醉 深度麻醉 吸入全麻药——体内过程 吸收 - 经肺泡扩散而吸收入血。 - 影响因素：肺通气量、肺血流量、吸入气中药物