冠心病临床版2041-11-15.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 【学习目标】 I 基础医学 1、了解冠状动脉粥样硬化的发生机制； 2、掌握冠心病与脂类代谢的关系； 3、掌握冠心病与糖代谢的关系。 II 临床医学 1、掌握冠心病的概念； 2、掌握冠心病的致病原因及好发群体； 3、了解冠心病的临床表现、诊断及防治。 【相关章节】 1、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第三章 2.《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第六章 3、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第七章 4、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第八章 5、《生物化学与分子生物学》人民卫生出版社第8版第十二章 【案例摘要】 年龄： 59岁 性别： 男 入院时间：2014年05月05日 主诉：反复胸部剧痛3年。 现病史：患者于3年来反复出现前胸部剧烈疼痛，同时出现左肩及左上肢疼痛，每次发作持续2~3分钟，舌下含服硝酸甘油后缓解，在工作紧张或疲劳时发作频繁。 个人史：职业为中学教师。 主要实验室检查结果： 检查结果 正常值 血脂测定 甘油三酯 1.8mmol/L 总胆固醇 10.4mmol/L 高密度脂蛋白 0.8mmol/L 低密度脂蛋白8.8mmol/L 0.56～1.7mmol/L 3.1～5.7mmol/L 0.9～2mmol/L 0～3.4mmol/L 空腹血糖 7.1mmol/L 3.89～6.1mmol/L 心肌酶谱 CPK（肌酸磷酸激酶）：324U/L CK-MB：30.1U/L LDH（乳酸脱氢酶）：239U/L AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：44U/L 25～190U/L 0～25U/L 114～240U/L 0～40U/L 冠状动脉造影结果：冠心病 左前降支狭窄 诊断 冠心病 医生使用硝酸酯类药物进行治疗，以缓解病情；并建议进行介入治疗。医生建议改善饮食结构，进行科学锻炼，并且充分休息，避免过度劳累等，预防再次发病。 【相关问题】 1. 分析本案例的心肌酶谱检查结果，并讨论同工酶的特点。 2．分析本案例的血糖检查结果，并讨论糖代谢与冠心病的关系。 3. 分析本案例的血脂检查结果，并讨论血浆脂蛋白代谢特点以及脂类代谢与冠心病的关系。 4. 过量摄入糖会对体内脂类代谢有什么影响？与动脉粥样硬化发生有何关系？ 5. 分析本案例的临床表现，讨论其机制及治疗原则。 6. 冠心病患者还可能出现哪些其它临床表现？讨论其生化机制。 讨论问题记录 【参考书目】 1. （美）Jeremy Mark Berg，（美）John Tymoczko，（美）Lubert Stryer等编著，Biochemistry，Seventh Edition，?Freeman出版社，2011年 2. 杨焕明等译，《基因的分子生物学》（第六版）（美）沃森等编著，科学出版社，2009年 3. LEVIN《基因X/基因10》（LEVINS GENES X），（美）克莱博斯，（美）高登斯坦，（美）吉尔帕特里克等编著，高等教育出版社，2010年 4. 《影像医学》《诊断学》《内科学》均为人民卫生出版社第八版。 【网络资源链接】 1、/ptv/vplay/554125.html（克林顿心脏手术新闻视频） 2、/News/Columns/List/750（北京阜外医院心血管科普） /refer/4HBa5KCHaY4EdL34OlIC_Q../v.swf （冠脉造影、介入治疗-球囊扩张和支架） 4、/Search/Detail.asp?gid=351（海南医学院图书馆万方数据库） 2