北医李睿医考紧急宫环颈扎术可改善围产期结局.docxVIP

宫颈机能不全是导致孕中期流产的主要原因，且孕妇往往在流产后才得以诊断。紧急宫颈环扎术是指在孕中期对有无痛性宫颈扩张、羊膜囊楔入宫颈管甚至脱出宫颈外口时，为了挽救发育正常但未成熟的胎儿而进行的紧急宫颈环扎手术。尽管随机对照试验有限，观察研究表明对于有手术指征的患者，行紧急宫颈环扎术可改善新生儿结局。美国哈佛医学院马萨诸塞州综合医院妇产科 Mariam Naqvi 博士等对紧急宫颈环扎术的适应证、结局、手术注意事项等进行了总结，文章于 2016 年 6 月发表在 Clinical Obstetrics Gynecology 杂志上。结局最近一项系统回顾和荟萃分析分析了 10 项研究共 757 名女性，其中 485 名女性行环扎术，272 人期待管理。这项分析中，研究报告的入选标准包括妊娠 14～27 周的女性（环扎术组平均 21.7 周 / 期待组平均 22.8 周）、宫口开大 1～5 cm（环扎术组均值 3.3 cm / 期待组均值 3.5 cm）。研究人员发现，与期待管理的女性相比，接受紧急宫颈环扎术女性所生新生儿存活率提高了（71% 比 43%），妊娠 34 周前的分娩减少了（50% 比 83%），妊娠 24 周前分娩减少的趋势无明显差别（23% 比 33%）。环扎术组的平均分娩孕周在 30.6 周，期待管理组在 25.2 周，平均至分娩的时间分别是 56.7 天和 18.8