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规范化查房：ICU质量持续改进的重要手段 规范化查房的价值 查访制度是临床的核心制度之一 急危重患者的诊治血药上级医师的查房知道 ICU主导的多学科查房是危重疑难患者救治成功的重要保障 每日查房是医护患者进行有效沟通的良机 规范化查房的实施 治疗计划的实施 明确患者目前存在的主要问题 讨论进一步诊疗计划 明确患者短期的治疗目标 针对患者超过16小时的长期的治疗项目进行讨论 探讨患者潜在的最大风险 讨论过程的落实 通过会诊讨论使问题更加清晰 住院医师的参与 护士的参与 明确给出治疗计划 任务分工明确 规范化查房的意义 明确患者的诊断治疗的重点，同护士良好的沟通，制定每日的患者治疗核查表可以使治疗得到更好的贯彻执行。规范性查房有利于对下级住院医师的培养示教，利于团队的培养。 判断液体反应性的新方法 ICU内血流动力学不稳定的患者中，只有50%左右的患者能够通过容量复苏增加搏出量。对容量无反应性的患者，增加容量负荷不但不能引起心输出量的增加，反而会加重组织水肿及缺氧。 脉搏压的变化判断液体反应性 Lakhal K的研究 500ml液体复苏 结果发现，有创脉搏压升高23%，无创脉搏压升高35%可以作为液体复苏有效的可靠标志，而脉压增加少于4-5%提示无液体反应性。 被动抬腿试验与超声结合判断液体反应性 被动抬腿试验（PLR）：当下肢抬高时，