医疗质量万里行活检动查表.docVIP

2010年“医疗质量万里行”活动 督导检查表 卫生部医政司 二〇一〇年十月 2010年“医疗质量万里行”活动检查表 重点要求 检查方法与检查内容 扣分依据 实得分 （一）依法执业，巩固并持续改进基础医疗和护理质量，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度以及病人安全目标，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开，保证医疗服务的安全性和有效性（300分） 1. 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（100分） 1.1 核心制度知晓情况（20分）：了解外科、内科系统各两个病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全每人扣1分。 1.3三级医师查房制度（10分）：抽查外科、内科系统各两个病房，每个病房抽查2份运行病历(外科抽查术后病历、内科抽查住院10天左右病历)，共查8份病历，查看查房制度落实情况：入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容相同，每份扣1 份；主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现一次扣1分。 重点要求 检查方法与检查内容 扣分依据 实得分 1. 严格落实医疗质量和医疗安全的核