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第三篇 循环系统疾病 总论 A1型题：（1-12题） 1.慢性左心力衰竭的最早出现的是：A（低）A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.水肿 D.咳粉红色泡沫痰 E.食欲降低 2.诊断急性肺水肿的依据是：B (低)A. 劳力性呼吸困难 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 肝颈返流征阳性 D. 颈静脉怒 E. 神志不清3.急性肺水肿的治疗，首选的方案：C（中）A. 西地兰或毒毛旋花子苷K静脉注射 B. 地高辛口服 C. 根据不同的原发病选择 强心利尿扩血管 D. 利尿 E. 硝普钠4.治疗心脏前负荷增加的最佳药物是：B（高）A.地高辛 B.利尿剂 C.?-受体阻滞剂 D.吗啡 E.硝普钠5.急性大面积心肌梗死时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明：C（高）A.肺部感染 B.心绞痛发作 C.合并左心衰 D.合并右心衰 E.合并心包炎6.下列哪项引起左心衰时不宜应用血管扩张剂：E（高）A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.扩张性心肌病 D.先心房缺 E.主 动脉瓣狭窄7.洋地黄应用的禁忌症是：A（中）A.预激综合征合并心房颤动 B.急性心肌梗死 C.老年人 D.二尖瓣狭窄 E.肥 厚型心肌病8.洋地黄中毒时应选用：B（中）A.利尿 B.苯妥英钠 C.补钠 D.胺碘酮 E.维拉帕米9.超声心动图评价心脏功能是EF的正常值：C（中）A.35% B.40% C.50 D.60% E.65%10．洋地黄中毒时下列哪项是错误的：E（中）A.血钾低时补钾 B.血钾正常时用利多卡因 C.阿托品 D.停用洋地黄 E.有心 律失常是用电复律11．原发性肺动脉高压最不易引起：A（中）A.左心力衰竭 B.右心力衰竭 C.晕厥 D 猝死 E.全身水肿12.二尖瓣狭窄患者出现急性肺水肿，其常见的原因是：C（低）A.肺动脉高压 B .全心衰 C.左心衰 D.右心衰 E.呼吸衰竭 心力衰竭 【名词解释】 心力衰竭（heart failure ）：是各种心脏疾病导致心力衰竭的一种综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 2.舒张性心力衰竭(diastolic insufficiency heart failure)：舒张期心力衰竭少数 情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回 流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心力衰竭的早期或原发性肥 厚型心肌病，称之为舒张期心力衰竭。 3．充血性心力衰竭（congestive heart failure ）：心力衰竭时通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭（congestive heart failure ）。 4．心力衰竭或心功能障碍（cardiac dysfunction ）：理论上是一个更广泛的概念 ，伴有临床症状的心力衰竭称之为心力衰竭，而有心力衰竭者，不一定全是心力衰竭。目前临床上“心力衰竭”一词常用以表明经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。 5.急性肺水肿（acute pulmonary edema）：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心 衰呼吸困难最严重的形式。 6．顽固性心力衰竭(intracable heart failure)：又称为难治性心力衰竭，是指经各 种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。 7．肝颈反流征阳性（hepatojugular reflux sign）：压迫淤血的肝脏使回心血量增加， 已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升观察颈静脉怒张。 8．心源性哮喘（cardiac asthma）：患者在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位， 呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。 9．全心衰（whole heart failure）：右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰 出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰的表现主要伪心排血量减少的相关症状和体征 10．内皮依赖舒张因子（endothelium derived relaxing factor）：具有舒张血管内 皮的功能这类物质， 11．无症状性心力衰竭（asymptomatic failure)：指左室已有功能不全，射血分数降 至正常以下（《50%）而尚无心力衰竭症状的这一阶段。