利尿剂治疗心衰的地位.pptVIP

Dr Hong 全国心衰讲习班 泉州 利尿剂治疗心衰的地位和进展 福建医科大学附属协和医院 福建省冠心病研究所 洪华山 利尿剂在心衰治疗中地位和作用 1、利尿剂的最佳应用是成功治疗心衰的基石 (cornerstone)，05年基石地位没有改变。 2、利尿剂是治疗心衰药物治疗中是唯一（Only）能控制体液潴留的药物。 利尿剂在心衰治疗中地位和作用 3、利尿剂减轻症状(呼吸困难、水肿)最快， 数小时--数天，为快速起效药物，而 其他4类则需数周至数月才能有明显的效果。 4、但利尿剂不能单独用于治疗心衰，要联合 其他治疗心衰的有效药物（β受体阻滞剂， ACEI和醛固酮受体拮抗剂、地高辛） 因为：它是改善症状的药物 一、利尿剂的循证医学证据： 短期应用利尿剂可改善体液储留，改善症状 中期应用可改善心脏功能、症状、和运动耐力 远期：尚无临床试验，因此利尿剂对心衰的发病率和死亡率影响未知，目前为止，一般认为利尿剂只是症状改善药物 循证医学的证据 ACC’04会议上有报道，Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE)研究，共入选105,000住院心衰病人，分为Cr2mg/dl 和Cr2mg/dl两组，70％的肾功能正常心衰病人和72％肾功能不全接受利尿