脉管系统概述心.docVIP

专业 09级三年制专科临床医学专业 班级 3、5班 授课时间 第 七 周 科目 《人体解剖学》 使用教材 《人体解剖学》 第四军医大学出版社 章节名称 脉管系统概述 心 教学时数 3学时 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握脉管系统的组成和主要功能： 2.掌握心血管系统的组成；体循环、肺循环的途径、心的位置、外形、心腔、心的传导系统。 3.熟悉心壁的构造、心的血管、心包和心的体表投影。 教 学 重 点 及 难 点 重点：体循环、肺循环的途径。 心的位置、外形、心腔、心的传导系统。 难点：心的外形。心腔的入口、出口。 教学手段 多媒体、绘图、课堂讲授 教 学 过 程 设 计 时间分配 1.借助内脏学已引出的“新陈代谢”这一概念，提示器官、系统间物质交换必须通过载体来完成，从而引出脉管系统。 2 讲解脉管系统概述 3.心 4 小结 8分钟 32分钟 80分钟 10分钟 教 学 参 考 资 料 《人体解剖学》 《生理学》 《内科学》 《解剖学导读》 教 学 内 容 脉管系统 概述： 包括心血管系和淋巴系统。 应用血液循环示意图 1 心血管系由心、动脉、静脉和毛细血管组成。 2 血液循环： 包括体循环和肺循环， 注意叙述起止点的问题。 3 血管吻合及侧支循环 应用血管吻合形式图 心 心是个永动肌，但极会休息，每一心动周期休息一半时间。 一、位置： 使用心的位置图形，心肺联合模型 1。中纵隔器官，2/3在左侧； 2。右心偏前而左心偏后； 在胚胎发生时心轴顺时针扭转。 3。心尖朝左前下方，心底朝右后上方 （右手拿笔时，笔尖代表心尖方向，手背代表心底方向） 4。心内注射部位—胸骨左缘第4肋间。 显示心内注射图形并说明如何定位 毗邻： 1。左心房后方有食管—食管造影诊断左心扩大； 2。心两侧为胸膜腔和肺—纵隔摆动。 二、心的外形： 使用模型及图形 圆锥形，有一底、一尖、两面和三个缘。 心底cardiac base由心房构成。冠状沟和后房间沟，后者在右心房与右肺上、下静脉交界处的浅沟，与房间隔后缘一致。 心尖cardiac apex：左侧锁骨中线第5肋间隙内侧1~2㎝。 （心尖搏动和心扣诊。写大病历时明确心尖搏动在左锁骨中线以内，表明心大小正常。心的扩大或肥大属不正常，是因为心泵血不足而代偿性心肌肥厚所致。） 胸肋面：前室间沟。 动脉韧带和动脉导管—先天性心脏病之一。 膈面：后室间沟和房室交点。此处是两心房与两心室在心后面的相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。 三缘：右缘为右心房；左缘为左心耳和左心室；下缘为右心室和左心的心尖。 （在观察X光片时心之左右缘个别部位膨出，可有助于心病的诊断。）显示X片 心的体表投影： 使用心的体表投影图形 ⑴右上点：第3肋软骨上缘距胸骨右缘1。0㎝； ⑵左上点：第2肋软骨下距胸骨左侧缘1。2㎝； ⑶右下点：右侧第6~7胸肋关节； ⑷左下点：左侧第5肋间隙，距前正中线约70~90mm；心尖。 应注意肺动脉和主动脉射血方向有个交叉，因此听肺动脉心音大约在左上点，而听主动脉心音在右上点。二尖瓣和三尖瓣心音分别在左下点和右下点。但这不是这些心结构的体表投影。 显示心音听诊图片或视频，介绍定位 三、心各腔的形态结构 使用图形及模型，边绘图边讲解，实验室中还应重点指出 （是本次内容的重中之重，从各腔功能启发性记忆，心是维持血循定向流动的动力装置，因此以四套瓣膜的结构为核心。） ㈠右心房：收集全身的静脉血，并送入右心室。 有三个入口（上、下腔静脉口和冠状窦口，后者位于下腔静脉口与右房室口之间）和一个出口（右房室口）。三尖瓣。 分前部的固有心房（含左心耳及其梳状肌）和后部的腔静脉窦两部，二者之间有界嵴上下腔静脉口前界。 心耳是大量回心血的缓冲储备腔。右心耳是容易发生血栓和右心最薄弱区。当行右心导管插入时，须注意勿损伤右心耳的薄壁。当心功能发生障碍时，心耳处血流更加缓慢，易在此处瘀积形成血栓。 房间隔和卵圆窝：胎血循环与房中