机械通气操作并发症的预防及处理201608014xp要点.pptVIP

临床表现 试行撤机后患者情绪激动，出现呼吸困难、心率加快、血压下降、胸闷、大汗、意识障碍。血气分析结果显示低氧血症或二氧化碳潴留。 预防及处理 1.掌握好撤机时机，注重原发病的控制和诱发因素的去除，撤机最好选择在患者良好睡眠后，以9:00-10:00和15:00-16:00为宜，此为患者一天中精力最好的时间段。协助患者取坐位或半坐位，并做好各种监测和应急准备。 2.加强患者营养，改善患者一般状况，保证水、电解质平衡，改善呼吸肌疲劳和中枢疲劳。 3.做好心理护理，向患者说明撤机的必要性、撤机步骤及撤机过程中可能产生的感觉，如轻度的气促，并教会患者缩唇式呼吸，以消除患者顾虑，争取其主动配合。 4.选择正确的撤机技术，合理应用同步间歇强制通气（SIMV）和压力支持同期（PSV）模式，并采用单向活瓣逐步停机，尽量使用间歇治疗，缩短呼吸机使用时间。 5.对一般症状的患者，，可采用序贯性机械通气方式（BiPAP模式），即在有创机械通气2天后。根据患者的感觉及临床表现改为无创机械通气。 6.应用BiPAP可改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌力量。BiPAP撤机是呼吸机依赖患者的一种有效撤机模式。 7.对部分上机前就考虑到无撤机可能的患者，要严格选择适应症。 十.腹胀 发生原因 1.多因