呼吸机的临床应用培训教案.pptVIP

呼吸机的临床应用 华中科技大学通济医学院附属同济医院ICU 李树生 一、机械通气的适应证 应用机械通气的主要目的： 预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧和二氧化碳潴留。 主要适应证：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留。 （一）应用范围 心肺脑复苏：必要措施。 中毒所致的呼吸抑制：镇静、安眠、有机磷、刺激性气体、麻醉剂等。 神经－肌肉系统疾病： 中枢性：脑卒中、脑炎、癫痫持续状态、外伤、手术等。 外周性：外伤、疾病所致的高位截瘫；脊髓和脊髓神经根疾病；神经-肌肉系统疾病。 胸、肺部疾病 ARDS、严重肺炎、肺部大手术 COPD 胸部外伤:肺挫伤、血气胸、连枷胸。 胸环系统疾病：急性肺水肿、心脏骤停等。 顾虑：对血流动力学的影响 配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗：少用。 （二）应用指证----应用呼吸机治疗的时机 一般认为，只有自主呼吸停止或十分微弱的情况下才考虑机械通气。 因为条件所限。 顾虑：心脏骤停、感染、气道损伤等。 在许多情况下，其结果是加重病情，丧失抢救时机。 指证： 呼吸停止或减弱：＜10次/min 严重呼吸困难或极度呼吸窘迫： 伴有低氧血症（PaO2＜60mmHg）； 鼻导管给氧时，虽然PaO2＞60mmHg，但R＞28~35次/min ，伴大汗淋漓、三凹征、张口呼吸等。 结合病情，对急性呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗的时机应适当放宽。 慢性II型呼吸衰