肺癌外科治疗进展__培训课件.pptVIP

Ⅳ期NSCLC的外科治疗 同时,要特别地区分出脑或肾上腺或对侧肺的孤立性转移灶,因为对这三个部位的孤立性转移病灶,在全身治疗的基础上外科手术的干预比起单独的化疗有可能取得较好的长期生存益处。 Ⅳ期NSCLC的外科治疗 肺癌肾上腺转移是非常常见的,资料显示, 33%的肺癌患者尸解时发现存在肾上腺转移。 手术前CT扫描发现的肾上腺团块,应行活检以排除良性病变。如果活检证实为肺癌肾上腺转移同时肺的原发性肿瘤又是可完全性切除的Ⅰ、Ⅱ期病变, 手术切除肾上腺和原发性肺癌仍有可能给患者带来长期生存的好处。 Ⅳ期NSCLC的外科治疗 原发肺肿瘤外的同侧肺不同肺叶或对侧肺的孤立性肺结节,即使其病理学是一样的, NCCN的《NSCLC临床实践指南》仍建议将其当作两个原发性肺癌对待,而不要简单地按1997分期法将其归为M1。 Ⅳ期NSCLC的外科治疗 NCCN的《NSCLC临床实践指南》推荐:伴有单一脑转移灶而肺部病变又为可切除的NSCLC,脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗,胸部原发病变则按分期治疗原则进行。 特别强调：只有孤立的脑转移灶才可采取这样的治疗策略,多转移灶是不适宜的。 Ⅳ期NSCLC的外科治疗 研究显示脑转移瘤总的中位生存时间11个月, 5年生存率14% 。 如果脑转移瘤和肺原发瘤的手术均为完全性切除的话,中位生存时间为20个月, 5年生存率21% 。 手术切除的