房颤治疗建议__培训课件.pptVIP

口服用药控制室率 Β-阻滞剂: ——安全有效，可控制室率，拮抗交感神经作用 ——阿替洛尔和康加尔多效果最好 ——索他洛尔可有Β-阻滞和Ⅲ类作用，可满意控制室率 ——地高辛效果不好者可加用Β-阻滞剂 口服用药控制室率 地高辛： ——虽然急性房颤效果不好，但持续房颤有效 ——特别适用于有心衰者 ——不减慢活动后的心率 非二氢吡啶类钙拮抗剂： ——降低休息和活动的心率 ——适用于COPD伴房颤的病人 ——心衰的病人慎用 口服用药控制室率 联合治疗： ——单一药物控制不满意时可联合治疗 ——地高辛与Β-阻滞剂联合治疗最常用 其他： ——可乐定可使室率下降15～20% ——普罗帕酮不应用于室率的控制 ——胺碘酮不应作为第一线药物来控制室率 控制室率的治疗建议 Ⅰ类： 1.测定持续或永久性房颤病人的休息和活动心率，用药物（常用β-阻滞剂和钙拮抗剂控制于生理范围 2.在无旁路的急性房颤病人中使用静脉β-阻滞剂和钙拮抗剂减慢室率，但低血压和心衰者慎用 Ⅱa： 1.用地高辛和β-阻滞剂或钙拮抗剂联合控制房颤病人休息和活动的心率，药物选择应个体化，使用剂量应避免心动过缓 2.药物控制无效时考虑非药物治疗（房室结消融） 控制室率的