高血压脑出血微创治疗策略本院__培训课件.pptVIP

（2）有应激性溃疡，消化道出血禁用；年龄在70岁以上，丘脑出血者慎用； （3）地塞米松可加入冲洗液内循环冲洗，有可能减轻脑水肿反应； （4）个别高龄患者，血肿清除后，颅内压正常，生命体征平稳，可一直精神萎糜不振，嗜睡，可酌精应用地塞米松3～5天，每日5-10毫克，提高机体的反应能力，上述症状可迅速缓解。其它情况，原则不用或慎用。 四 是否应用抗菌素 微创术是一种要求非常严格的无菌手术，只要严格按无菌操作进行手术，术后治疗，护理工作到位，按理不应发生穿刺针口感染及颅内感染，但谁也不能保证不发生一例颅内感染，其原因如下： 1 高血压脑出血患者多数都是年大，体弱，机体抵抗力下降，抗感染的能力低。 2 国内有相当一部分微创术是在病房或区内设一专房进行，房间消毒的严格程度远比不上手术室。 3 术后在病房内进行冲洗，液化要3-5天，病房内无法进行空气消毒，加之微创术患者颅内或多或少都会带进一些空气。 4 国内已有微创术后发生颅内感染的个案，并出现医疗纠纷。作为经治医生，如术后未应用任何抗菌素，那你将如何面对？因此，应尽量避免此类事件发生。一般认为：微创术后一定应用抗菌素，而且要应用两种以上抗菌素。 六.补液量控制 脑出血患者，适当控制补液，每日根椐尿量补液，一般补液量比尿量多出 500 毫升左右，糖盐各半；凡用脱水药者要注意补充胶体，如血浆，白蛋白，代血浆等；高热患者适当加补液体；补液时