甲状腺疾病诊断与治疗初版__培训课件.pptVIP

临床表现 无痛性肿块、增长迅速，质地坚硬固定 。 与周围组织固定。 颈部淋巴结肿大。 侵犯颈部结构的症状：声带麻痹、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征。 髓样癌产生5-羟色胺致腹泻心悸、脸红等。 鉴别诊断： 桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶 常见甲状腺疾病的鉴别 ? 甲瘤 甲癌 结节性甲状腺肿 桥本病 病史 ? 可有家族史 可有碘缺乏 可有家族史 甲亢症状 无 一般无 可有 可有 生长速度 慢 快 慢 慢 肿块数目 单个 单个 多个 一叶或两叶 肿块边界 清楚 不清楚 不很清楚 不很清楚 肿块质地 稍硬 硬 稍硬 硬 活动度 好 差 好 较好 声音嘶哑 无 可有 无 可有 颈淋巴结肿大 无 可有 无 无 B超 实性，可囊变 实性为主 实性，可囊变 实性 131碘扫描 温、凉、冷结节 冷结节 凉、冷结节 凉、冷结节 摄131碘率 正常 正常 常增高 降低 ? ? ? ? ? 常见甲状腺疾病的处理原则1）亚急性甲状腺炎：激素加甲状腺素2） 慢性甲状腺炎一般不宜手术，以补充甲状腺素为主。3） 单纯性甲状腺肿，补充碘和甲状腺素