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寻 全 高 速 公 路 A3合同段（K11+510~K16+920） 工程设计变更文件 （编号：XQA3标段－BG 号） 江西交建工程集团有限公司 寻全高速公路A3合同段项目经理部（盖章） 年 月 日 目 录 序号 附件内容 页数 备注 工程变更申报表（变表1） 项目名称：寻全高速公路 建设单位：江西省寻全高速公路项目建设办公室 监理单位： 合同段： 承包单位： 设计单位： 编号：XQ（标段号）－BG(变更编号） 工程名称、桩号 变更申请人 （盖章） 原设计图名称、图号 工程变更类别 原工程造价（元） 变更性质 变更工程造价（元） 工程变更申请报告编号 工程造价增减（元） 变更新增单价报告单号 估计延长工期 变更工程建设规模及技术标准 原设计方案及工程费用 变更原因、内容及方案 变更主要工程量及 增减说明 监理单位 高驻： 年 月 日 设计代表 经办人： 年 月 日 项目办 分管负责人： 年 月 日 寻全公司 经办人： 年 月 日 项目办主任： 年 月 日 省交通厅 经办人： 年 月 日 寻全公司 分管负责： 年 月 日 省交通厅 分管负责： 年 月 日 说明：用于重大、较大设计变更、一般设计变更A类变更（A类省厅不签） 工程变更申报表（变表2） 项目名称：寻全高速公路 合同段： 承包人： 监理单位： 变更类别： 编号: XQ（标段号）－BG(变更编号） 工程名称、桩号 变更申请人 （盖章）　 原设计图名称、图号 变更设计图 名称、图号 原工程造价（元） 变更类别 变更工程造价（元） 变更申请编号 工程造价增减(元) 变更新增单价报告单号 估计延长工期 变更原因、内容及方案摘要 　 变更主要工程量及增减说明 承包人项目经理： 签字： 日期： 高驻办意见： 签字： 日期： 项目办现场管理处： 签字： 日期： 项目办工程处： 签字： 日期： 项目办分管领导： 签字： 日期： 项目办主任： 签字： 日期： 注：1、用于B类变更 2、现场管理处栏由现场管理处管理工程师、分管副处长、处长签审意见； 3、项目办工程处栏由工程处合同管理工程师、分管副处长、处长签审意见； 设计变更通知单（变表3） 发至:江西省寻乌至全南高速公路项目建设办公室 （盖 章 ） （某某）设计院 设计变更通知 编号 XQ（标段号）-BG（编号） 工程名称 日期 原设计图号 图名 设计变更原因： 设计变更通知内容： 附图 共 页 实施人意见： 签字： 日期： 设计代表（处长或负责人）意见： 签字： 日期： 注:此表原件一式6份，业主、监理人、设计单位各一份，承包人3份。设计代表意见按设计单位有关权限规定办理。 江西省寻乌至全南高速公路建设项目 变 更 令（变表4） 承包单位： 合 同 段： 监理单位： 变更令编号：XQ（标段号）－BG(变更编号） 变更项目 　 桩号