美国心房颤动治疗指南改精品__培训课件.pptVIP

操作方面 心房扑动直流电复律放电起始功率从100J 开始直至达到最高输出功率400J。 为避免损伤心肌，连续2次电击之间间隔时 间不应＜1min。 初始放电功率较高组的直流电复律效果更好。开始360J复律时，则电击次数减少，建议双相波直流电复律起始功率为200J，尤其在心房颤动持续较长的患者。 心房颤动和扑动的直流电复律 房颤的导管消融 新版指南中导管消融治疗房颤的指征为Ⅱa类，定位于二线治疗。 对于反复发作的阵发性房颤无或有轻微的器质性心脏病首选普罗帕酮、氟卡胺、索他洛尔治疗，如果一线药物无效即可选择胺碘酮治疗，导管消融可以作为胺碘酮的替代治疗。 对于房颤伴高血压左室肥厚或心衰的患者，首选胺碘酮治疗，胺碘酮无效可以选择导管消融。 心房颤动患者治疗流程总结 初发的心房颤动： 自限性心房颤动的患者，通常无需应用抗心律失常药物预防复发。在有血栓栓塞危险因素的患者诊断心房颤动以后，需要考虑长期抗凝。 持续性心房颤动时，如果决定复律并且维持窦性心律治疗，在此之前抗凝治疗及控制心室率非常重要。 阵发心房颤动复发的治疗： 没有器质性心脏病或程度很轻的患者，建议将氟卡胺、普罗帕酮和索他洛尔作为一线药物。这些药物无效或出现副作用时，可以选用二线或三线药物，包括胺碘酮、多菲利特、双异丙吡啶胺、普鲁卡因胺和奎尼丁。 心房颤动患者治疗流