人感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读__培训课件.pptVIP

* 诊 断 高度警惕——流感季节、流行区、流行病学史 流行病学史：发病前1周内 接触禽类及其分泌物、排泄物 到过活禽市场 与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系 * 诊断标准 疑似病例： 临床表现+甲型流感病毒抗原阳性/流行病学史 确诊病例： 临床表现/流行病学史+ H7N9核酸阳性/分离到病毒/抗体4倍升高 * 有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图 发热病例 血常规 白细胞增高 白细胞正常或降低 病原学检测 阴性 阳性 无下呼吸道感染表现 有下呼吸道感染表现 抗H7N9禽流感病毒治疗 临床观察 * 重症病例 符合下列任一条标准： 胸部影像学 多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ； 呼吸困难： RR＞24次/分； 严重低氧血症： 吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%； 出现休克、ARDS或MODS * 易发展为重症的危险因素 年龄＞60岁 合并严重基础病或特殊临床情况 心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕妇等 发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上 淋巴细胞计数持续降低 CRP、LDH及CK持续增高 胸部影像学提示肺炎 * 鉴别诊断 病原学检查很重要——抗原、核酸、抗体（IgM、IgG） 人感染H5N1禽流感等其他禽流感 病死禽接触 季节性流感（含甲型H1N1流感） 常有聚集性 多数不发生肺炎 细菌性肺炎：痰、胸