乳腺癌改良根治术后放疗靶区勾画__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Grootste % recidieven thv chest wall en supraclav fossa * * * * 肿瘤位于内象限，预后差 肿瘤位于中央区或内象限、腋淋巴结阳性时 内乳淋巴结转移发生率49-54% 内乳淋巴结转移患者，预后差 内乳区照射依据 未治病人内乳淋巴结临床复发极低 0-5% 内乳清扫(扩大根治术)未改善生存率 内乳照射未改善生存率 并发症危险性高, 心脏毒性 内乳区不照射依据 胸壁CTV定义 上界：不超过胸锁关节 下界：剑突下缘（根据病人解剖调整） 外界：不超过背阔肌前缘 内界：胸骨内缘 腹侧界：乳腺皮肤 背侧界：胸肌筋膜 胸壁常规电子线范围定义 上界：锁骨头下缘 下界：健侧乳腺皮肤褶皱下2cm 外界：腋中线 内界：体中线 包全疤痕以及引流口 胸壁：电子线或X线切线 (垫组织补偿) 锁骨上下：电子线/X线/混合射线 锁骨上常规射野定义 上界：环甲膜水平 下界：锁骨头下缘水平 外界：胸锁乳突肌内侧缘 内界：肱骨头内缘 Radiology 2001;221:333-339. 锁骨上窝 锁骨下窝