金贵重点山中医.doc

二、简答和论述 1、“治未病”的意义。 （1）治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；（2）知传是治未病的先决条件；（3）整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；（4）医用五行是一个开放的自稳调控系统。 2、百合病的病机表现。 百合病既是心肺阴虚为主的病变，故其证候可表现为两个方面：一是心肺阴虚内热而神明被扰，出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失调现象，但从形体上观察又如同常人，并无显著的病态，故曰“如有神灵者”。二是阴虚内热的客观可凭症，即口苦、小便赤、脉微数，这些当是百合病常见之症，但并非其独有。根据上述两方面的病情，即可诊断为百合病。其治疗原则，应着眼于心肺阴虚内热，以养阴清热为法，切不可妄用汗、吐、下，以免更伤阴液。 3、理解为何叫肾着方，治脾而不是肾。 肾着，寒湿痹着腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。 4、四饮的症状。 痰饮病可分为痰饮（狭义）、悬饮、溢饮、支饮四类。凡水饮流走胃肠者，属狭义痰饮。水饮流注胁下者，属悬饮。水饮流行于四肢肌肤者，属溢饮。水饮贮于胸膈者，属支饮。 5、解释“温药和之”。 “温药和之”表示温之不可太过，亦非专于温补，而应温药调和。此乃痰饮病治本的法则，但并非痰饮病唯一的治法。 6、血分和水分的概念。 所谓血分，是指月经先闭，而后病水肿。经水先断的原因有二：一为血脉壅塞不通；二为冲任亏损，气虚血少。所谓水分，是指先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。 9、了解近血和远血。 便血在先，大便在后，出血部位距肛门较近，故称为近血。先见大便，便后出血，出血部位来自直肠以上，距肛门较远，故称为远血。 1 血痹的病因病机主要症状 治疗方药 病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阳 症候：局部麻木和轻微疼痛 治法：益气通阳 和营行滞 黄芪桂枝五物汤： 黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣 2痰饮病分类以及方剂 痰饮-饮停胃肠 水走肠间 沥沥有声 腹满 呕吐 眩晕 苓桂术甘汤 悬饮-饮停两肋 咳嗽引痛 干枣汤 溢饮-饮停四肢肌表 身体疼重 无汗 大、小青龙汤 支饮-饮停胸肺 咳逆倚息不得卧 3胸痹的病因病机 主要方子 病机：上焦阳虚 阴乘阳位 胸阳痹阻 主症：喘息咳唾 胸背疼 短气 主方：栝楼薤白白酒汤 4转胞和下消一为小便不利一为小便反多为什么用肾气丸治疗 小便不利是肾阳虚不能化气行水，小便反多是肾阳虚不能划气摄水，病机均为肾阳虚故… 5治疗虚劳为什么重在脾肾？为何侧重甘温扶阳法 虚劳 篇中论虚劳是以五脏气血虚损的发病机制为理论依据治疗上重视脾肾二脏这是因为肾为先天之本内藏真阴真阳脾胃为后天之本气血生化之源五脏六腑懒以充养而虚劳病的后期无不关系到脾肾补肾就是固其根本健脾就是资其化源根本已固生化有源虚损才有恢复的可能故治疗虚劳要重视脾肾；侧重甘温扶阳虚劳病症情较为复杂不论始为阳虚或者阴虚最终可致阴阳两虚的复杂症候。故重点应调理脾胃建立中气得以四运，从阴引阳丛阳引阴从而达到阴阳平衡的目的 6湿病的基本指法及其机理是什么？ 治疗湿病应当发汗但发汗的要旨是微微发汗是风湿倨去若兼有内湿而见小便不利大便反快的应当利小便湿病濡滞非阳不化故发汗 利小便的同时应顾护阳气同时不可妄用大汗 火攻和下发 7风湿历节和寒湿病如何鉴别： 风湿历节病机：风寒湿痹阻日久渐次化热伤阴症状：肢节疼痛身体瘦弱脚肿如脱头眩短气稳稳欲吐 治法 温经散寒利湿祛风清热养阴主方：桂枝芍药知母汤 寒湿病 病机 寒湿痹阻 症状：关节巨疼痛处不移不可屈伸 治法温经散寒利湿 主方 乌头汤 8肺萎如何辩证治疗 为津伤阴虚内热熏肺气逆而咳其其主症为咳吐浊唾延沫脉数虚。虚热肺萎治疗采用麦门冬汤润肺养胃并清虚火虚寒肺萎的病机为上焦阳虚肺中虚冷气不布津临床表现：不渴不渴遗尿火小便频数 头眩 9肠痈如何辩证治疗 方子 A急性肠痈：少腹肿痞按之即痛如淋小便自调时时发热自汗出复恶寒脉沉紧 大黄牡丹汤（大黄 芒硝 桃仁 瓜子 牡丹） B慢性肠痈：其身甲错腹皮急 按之痛 如肿状腹无积聚 身无热 肠内有痈脓 薏苡附子败酱散 10胸痹如何虚实异治（枳实薤白汤与人参汤的比较） 偏于实者多是寒痰浊偏盛 脉以阴弦为主且干心胸满闷腹胀 大便不畅 舌苔厚腻 当以通阳散结降呢除满；偏虚者阳气虚馁 阴霾不散蕴结心胸 其脉以阳微为主并觉倦怠少气甚则四肢厥冷出寒冷 12何为中风病因病机主症 中风：以猝然昏仆 半身不遂口眼歪斜 为特点 多因正气亏虚