精贵要略(全).doc

一 已病防传、虚实异治：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也 　　夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾*，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 　　经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。(1)　 痼疾加卒病：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）　　　　 审因论治：夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。（17） 饮食与调护：师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16） 二 痉、湿、暍 柔痉：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 病机：营卫不和，阴津不足 治法：调和营卫，生津舒筋 欲作刚痉：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（12） 葛根汤方：葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 芍药二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 病机：太阳表实，气津失布 治法：发汗解表，透邪舒筋 阳明痉病：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（13） 大承气汤方：大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合 病机：阳明里实，热盛风动 治法：通腑泄热，急下存阴 寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（20） 麻黄加术汤方：麻黄二两 桂枝二两 甘草一两（炙） 杏仁七十个 白术四两 病机：寒湿外侵，经脉痹阻 治法：发汗散寒除湿 风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（21） 麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄半两 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个 病机：风湿在表，行将化热 治法：解表祛湿，轻清宣化 风湿兼气虚：风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（22） 防已黄芪汤方：防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦） 病机：风湿在表，卫表气虚 治法：益气除湿 风湿兼表阳虚：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（23） 桂枝附子汤方：桂枝四两 生姜三两 附子三枚 甘草二两（炙） 大枣十二枚 病机：风湿在表，表阳不足，风气偏盛 治法：温经助阳，祛风除湿 风湿表里阳虚：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（24） 甘草附子汤方：甘草二两（炙） 白术二两 附子二枚（炮去皮） 桂枝四两（去皮） 病机：表里阳虚，风湿两盛 治法：祛风除湿，温表里阳 伤暑热盛：太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（26） 白虎加人参汤方：知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两 粳米六合 人参三两 病机：伤暑热盛，兼有正虚 治法：清热祛暑，益气生津 四 疟病 疟母：病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。（2） 鳖甲煎丸方：鳖甲十二分 乌扇三分 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分 石韦三分 厚朴三分 牡丹五分 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分 阿胶三分 蜂巢四分 病机：病久正虚，痰聚血瘀/治法：扶正祛邪，破瘀消癓 瘅疟：师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。（3）亦有用白虎或白虎加人参汤、竹叶石膏汤或清瘟败毒饮。 温疟：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。（4） 白虎加桂枝汤方：知母六两 甘草二两 石膏一斤 粳米二合 桂枝三两 病机：表邪未解，里热炽盛 治法：清热生津，解肌发表 牝疟：疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。（5）蜀漆散方：蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分 病机：素体阳虚，疟邪痰阻 治法：祛痰截疟 六 血痹、虚劳 血痹：血痹，阴阳俱微，寸口关