意识障碍-黄艳君剖解.ppt

 有慢性肾炎或高血压病史，食欲减退，恶心、呕吐，表情谈膜或烦躁，逐渐昏迷，皮肤苍白，呼气有氨味 尿常规、肾功能测定 尿毒症 慢性肝病史，因感染、消化道大出血，大量放腹水后出现昏迷、黄疸、肝臭，肝大 肝功能、血氨测定 肝昏迷 慢性咳喘史，肺气肿体征，发绀，呼吸困难，浮肿 X光胸片，血气分析 肺性脑病 甲亢病史，高热、出汗、腹泻、烦躁不安、心动过速，逐渐出现昏迷 血清甲状腺素测定 甲亢危象 慢 性 起 病 的 昏 迷 意识障碍的处理 急诊处理：保持呼吸道通畅 维持循环功能 降低颅内压 针对病因治疗 小 结 意识障碍指多由于大脑中枢结构或功能受损所致 意识障碍临床表现为意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷 临床上应根据其表现特点，综合分析，寻求病因并及时诊治 * （三）循环功能障碍 在意识障碍的发生发展过程中 , 除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外 , 脑水 肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痊孪、继发性呼吸功能障碍 引起的脑缺氧等 , 常常引起继发性脑灌流不足 , 导致脑功能的进一步损害 , 加重意识障碍。 （四）其他 继发于昏迷的功能代谢障碍多种多样。如 : 若病损波及体温调节中枢 , 导致体温调节障碍 , 病人可出现过热或体温过低。丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的廉烂、 ,