意识障碍讲课资料剖解.ppt

意识障碍的定义 意识是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来；或是CNS对内外环境的刺激所做出的应答反应的能力。包括:①意识内容：即高级皮质活动，包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等；②觉醒状态：即意识水平，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能。 意识障碍是指上述能力的减退或消失。 意识障碍的解剖与生理基础 意识障碍的分类 意识内容障碍 觉醒障碍 1.意识内容障碍（大脑皮质损害） 意识模糊（意识混浊、朦胧状态）： 意识范围缩小，定向力障碍多不严重（时间定向障碍相对严重），淡漠、嗜睡、注意力缺陷。 谵妄状态（精神错乱）： 注意力、定向力、自知力障碍，出现错觉、幻觉，多激惹、焦虑、恐惧，可间歇性嗜睡。 2.觉醒障碍(上行网状激动系统受损/抑制 ) 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 脑死亡 （过度昏迷，不可逆性昏迷） 脑死亡诊断标准 ㈠临床表现 1.大脑反应消失：不可逆的深昏迷，对外界刺激全无反应。 2.脑反射消失：瞳孔散大，对光反射消失，角膜，咽反射消失。 3.无自主呼吸 4. EEG呈等电位 5.脑循环停止：脑血流图检查可证实，为确诊脑死亡的最可靠指标。 ㈡诊断脑死亡的几种检查方法 1.阿托品试验 2.眼前庭试验 3.脑电图 4. TCD：经颅多普勒超声 3.特殊类型的意识障碍